TIA患者ABCD2评分、颅内动脉狭窄程度与近期预后的关系研究

彭敏

【摘要】 目的：探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者ABCD2评分、颅内动脉狭窄程度与近期预后的相关性。方法：选取2015年6月-2017年

6月在笔者所在医院就诊的TIA患者156例，根据影像学检查判断患者颅内动脉狭窄程度及ABCD2 评分，并比较患者7 d内脑梗死发生率。结果：156例TIA患者中近7 d内发生脑梗死31例，占比为19.87%。TIA患者ABCD2评分等级越高，发生脑梗死占比越高，差异有统计学意义（P<0.05）；TIA患者脑供血动脉狭窄程度越重，发生脑梗死占比越高，差异有统计学意义（P<0.05）；狭窄≥50%且ABCD2评分≥4分脑梗死率发生和狭窄<50%且ABCD2评分<4分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ABCD2评分和颅内动脉狭窄程度对TIA患者近期预后具有一定的指导意义，颅内动脉狭窄程度越严重，ABCD2评分越高，发生脑梗死的概率越大，要尽早采取预防措施。

【关键词】 短暂性脑缺血发作； 颅内动脉狭窄程度； ABCD2评分； 预后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）07-0040-02

【Abstract】 Objective：To study the correlation between intracranial vessel stenosis degree and ABCD2 score in patients with transient ischemic attack （TIA） and short-term prognosis.Method：A total of 156 TIA patients from June 2015 to June 2017 in the authors hospital were selected，according to the examination of imaging，the degree of intracranial vascular stenosis was judged，ABCD2 score for patients were graded，the 7d incidences of cerebral infarction in patients with different situations were compared.Result：31 cases of cerebral infarction occurred within 7d in 139 patients with TIC，the proportion was 19.87%.The higher the grade of ABCD2 score in patients with TIA，the higher the proportion of patients with cerebral infarction，there was statistical significance between the ABCD2 score（P<0.05）.The more severe cerebral artery stenosis in patients with TIA，the higher the proportion of patients with cerebral infarction，the degree of cerebral artery stenosis was statistically significant（P<0.05）.The occurrence ratio of cerebral infarction in the situation of the degree of stenosis≥50% and the ABCD2 score≥4 points，compared with that in the situation of the degree of stenosis<50% and the ABCD2 score<4 points，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The degree of intracranial vascular stenosis and ABCD2 score has certain guiding significance for the short-term prognosis of patients with TIA，he more stenosis the degree intracranial vascular，the higher the ABCD2 score，and the probability of occurrence of cerebral infarction is greater，precautionary measures should be carried out as soon as possible.

【Key words】 Transient ischemic attack； Degree of intracranial vascular stenosis； ABCD2 score； Prognosis

First-authors address：Wuhan City Commercial Staff Hospital，Wuhan 430000，China

短暫性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是神经内科常见的缺血性脑血管病，主要表现为局灶性脑功能障碍，通常在发病30 min内缓解[1]。ABCD2评分系统对TIA患者发生脑梗死具有一定的指导意义，目前结合影像学检查判断颅内动脉狭窄程度对降低TIA患者进展完全性卒中发挥重要作用[2-3]。本研究主要探讨TIA患者ABCD2评分和颅内动脉狭窄程度与近期预后的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2015年6月-2017年6月笔者所在医院神经内科入院156例TIA患者，其中男91例，女65例，年龄45～80岁，平均（61.76±12.67）岁。入组患者均符合TIA的诊断标准[4]。排除颅内出血、恶性肿瘤、颅内占位性病变、或合并心、肝、肾等功能不全等；其中颈动脉系统115例，椎、基底动脉系统41例。

1.2 方法

1.2.1 ABCD2评分标准 年龄>60岁为1分，高血压为1分；不伴肢体无力的言语障碍为1分，偏侧肢体无力为2分；症状持续时间超过60 min为2分，10～59 min为1分，<10 min为0分；既往有糖尿病史为1分。低危0～3分，中危4～5分，高危6～7分[5]。

1.2.2 颅内动脉狭窄程度 CT血管成像检查评估患者颅内动脉狭窄程度，轻度：狭窄程度<50%；中度：狭窄程度50%～75%；重度：狭窄>75%或闭塞。

1.3 观察指标

观察TIA患者发作后7 d内病情进展及脑梗死发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ABCD2评分与近期预后的关系

156例TIA患者中有31例7 d内发生脑梗死，发生率为19.87%。TIA患者ABCD2评分等级越高，发生脑梗死患者占比越高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 颅内动脉狭窄程度与近期预后的关系

TIA患者颅内动脉狭窄程度越重，发生脑梗死患者占比越高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 颅内动脉狭窄程度、ABCD2评分与近期预后的关系

狭窄≥50%且ABCD2 评分≥4分脑梗死发生率与狭窄<50%且ABCD2评分<4分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；狭窄≥50%且ABCD2评分<4分脑梗死发生率与狭窄<50%且ABCD2评分≥4分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

目前，关于TIA的具体发病机制尚未完全阐述，与血流动力学改变、微栓子、血管炎、盗血综合征等均可能存在相关性[6]。近期研究发现，ABCD2评分与脑动脉狭窄程度对TIA预后具有较好的指导意义[7]。

本研究发现，TIA患者ABCD2评分等级越高，脑梗死发生率越高（P<0.05），TIA患者颅内动脉狭窄程度越重，脑梗死发生率亦越高（P<0.05），与邢晓丽等[8]研究报道相符。ABCD2评分系统主要用于TIA患者发生脑梗死的风险预警，通过对高危人群进行识别，从而达到对急性期脑梗死风险进行预测，对脑卒中二级预防具有重要意义[9-10]。颅内动脉狭窄对脑梗死风险预测亦具有参考意义，当狭窄程度在50%～70%时，血流动力学发生改变，患者出现低灌注致TIA发生，严重可致脑梗死[11-12]。另发现颅内动脉狭窄≥50%且ABCD2评分≥4分发生脑梗死比率明显高于狭窄<50%且ABCD2评分<4分（P<0.05），即表明颅内动脉狭窄程度与ABCD2评分对TIA患者近期预后具有一定的指导意义，颅内动脉狭窄程度越重，ABCD2评分越高的患者，其脑梗死发生率越高，这对于降低脑梗死发生率至关重要。张法忠等[13]研究发现ABCD2评分对7 d内发生脑梗死具有一定预测性，结合脑血管检查可提高其准确性。

综上可知，ABCD2评分与颅内动脉狭窄程度对TIA近期预后具有一定的指导意义，即ABCD2评分越高，颅内血管狭窄程度越严重，脑梗死发生率越高。

参考文献

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[7]胡昉.短暂性脑缺血发作患者颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与近期预后的关系研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（5）：175-176.

[8]邢晓丽，韩成甫，金大鹏.颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与短暂性脑缺血发作患者近期预后的相关性研究[J].海南医学，2017，8（12）：2007-2009.

[9]刘雪芳，秦雪颖，李继来.短暂性脑缺血发作患者颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与近期预后的关系研究[J].川北医学院学报，2017，32（2）：221-223.

[10]苏建华，李美英，夏峰，等.短暂性脑缺血发作患者改良ABCD2評分与颅内外动脉狭窄的关系[J].皖南医学院学报，2017，36（2）：150-152，161.

[11]梁盛忠，桑海燕，贾长玲，等.ABCD2评分结合CT血管成像对短暂性脑缺血发作后脑梗死的预测价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（8）：155-157.

[12] 吴照宇，郭应兴，雷进元，等.ABCD2评分和头颈部CT血管造影对短暂性脑缺血发作患者血管特征及介入疗效[J].中国老年学杂志，2016，36 （19）：4763-4765.

[13]张法忠，马云香，王丰红，等.ABCD-2评分结合经颅多普勒和颈部血管超声对TIA患者近期预后的评价[J].卒中与神经疾病，2012，19（1）：20-23.

（收稿日期：2017-09-07）