冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者的临床诊断价值

熊永芳

近年来，疑难胸痛的患者越来越多，临床中一般首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病的可能[1-3]。冠心病的确诊大多采用选择性冠状造影检查，但该检查方式会对患者造成一定的创伤，且成本较高，不利于作为初诊手段[4-6]。而冠脉CT血管造影能对患者冠脉管腔的情况进行观察，判断是否存在管腔狭窄、钙化等情况[7]。本次研究探讨了冠脉CT血管造影检查对疑难胸痛的诊断价值，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　基本资料

选取我院64例疑难胸痛患者共129支狭窄冠脉作为研究对象。其中男性38例，女性26例，年龄40～73岁，平均年龄（54.82±5.25）岁，病程1～4个月，平均病程（1.76±0.27）个月。

1.2　方法

患者入院后先进行常规检查，例如心电图、心脏彩超、凝血功能检查等。之后进行冠脉CT血管造影检查，再进行选择性冠脉造影检查进行确诊。

1.3　观察指标

对比两种检测方式检测的狭窄冠脉、冠脉狭窄程度以及血管内斑块。

1.4　统计学分析

通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料通过率（%）表示，采用χ2检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2　结果

2.1　狭窄冠脉检出情况

两种检测方式狭窄冠脉检出率对比无明显差异（P＞0.05）。如下表1所示。

表1　狭窄冠脉检出情况对比[n（%）]

2.2　血管内斑块检出情况

两种检测方式冠脉内斑块检出率对比均无明显差异（P＞0.05）。如下表2所示。

表2　血管内斑块检出情况对比[n（%）]

3　讨论

胸痛是临床中较常见的症状之一，也是很多患者到医院就诊的关键因素，长期不明因素的胸痛应当充分考虑冠心病的可能。因此，对于疑难胸痛的患者，不仅要进行常规检查，如心电图、心脏彩超、凝血功能检查等，还应当通过冠脉造影判断是否存在冠心病[8-9]。但冠脉造影成本较高，还会对患者造成一定的创伤，存在一定的局限性。随着医学技术的发展，冠脉CT血管造影能对冠脉管腔的狭窄程度以及钙化情况进行观察，若未发现血管狭窄，可不进行冠脉造影，具有一定的诊断价值[10]。本次研究显示，两种检测方式狭窄冠脉检出率、冠脉内斑块检出率对比均无明显差异（P＞0.05）。冠脉CT血管造影成本较低，操作简单，且诊断准确率较高，冠脉狭窄的检出率为97.67%（126/129），冠脉内斑块检出率为94.57%（261/276）。且钙化斑块检出率（96.62%）、非钙化斑块检出率（92.19%）均较高。和冠脉造影对比，冠脉CT血管造影主要有以下几方面优势：第一，冠脉CT血管造影属于无创的检查方式，安全性较高，且检查速度快，能及时判断患者病情，供临床作为参考[11]；第二，冠脉CT血管造影能预测阴性，能让部分患者避免检查，减轻了患者的痛苦；第三，冠脉CT血管造影不会对患者造成心理负担，患者依从性较强[12]。因此，通过冠脉CT血管造影检查结合患者病史、临床症状，能作为冠心病诊断的参考。

综上所述，冠脉CT血管造影对疑难胸痛患者具有较高的诊断价值，有利于临床对冠心病的筛查，值得推广应用。