对SP在内科护理教学应用中的思考

李速婷

[摘           要]  医学教育是实践性较强的学科，面对我校高职学生的教学需求，为了寻找到更适合我校高职学生的医学理论教学方法，对标准化病人教学进一步思考，探索适合高职学生的临床医学理论的教学方法。

[关键词]标准化病人;高职学生;临床理论教学

[中图分类号] G712                    [文献标志码]  A                [文章编号]  2096-0603（2018）34-0211-01

SP也就是模拟患者（Simulated Patient），是指从事非医疗工作的正常人或者患者，经过一定培训以后，能发挥扮演患者（进行病史采集和做体格检查）、担当评估者和教师的三種功能。

在目前内科护理的实际教学中，SP主要用于护理评估（其中包括问诊和护理体检）及健康教育，SP能够模拟多种不同病情和就诊情景，展现出病例的临床特点及个性特征，其更接近临床实际过程，在临床理论教学中效果较好。

一、SP教学中暴露的问题

SP招募培训难SP要求是具有一定的文化基础、理解能力、

接受能力，并要具有表演才能、沟通技巧、体力、记忆力和注意力的非医学人员。这样的人员，在目前我国现阶段基本国情下较难招聘到。对SP进行培训时，要求其能掌握一些医学知识，难度大、耗时长、费用高、效果难以保证，这些因素都影响着SP的广泛应用。

SP应用的缺陷为SP绝大多数是正常人，没有所要演示疾病的主要临床症状和体征，模拟缺乏真实感，只能作为基本训练使用。目前，我院学生人数较多，学生查体、问诊等基本技能不完善，导致SP不能承受甚至带来痛苦。

二、探索适合高职学生的SP的使用

1.内科护理学是实践性和职业性都较强的一门学科，新的医学模式强调以患者为中心，树立“以人为本”的护理观念，医学教育更加强调学生的职业技能和职业素质。内科护理学在教学中所要实现的是提高学生临床分析问题和解决问题的能力，进一步

加强和巩固学生的临床思维能力以及动手能力，掌握为患者服务的真本领。

2.基于标准化病人在招募、培训、使用等方面问题，结合我院学生实际情况，在进行SP教学使用中，我们对传统意义上的SP进行了改革，强调SP在教学中的实用性，为此，提出了两种新的教学模式。

（1）教师标准化病人。教师标准化病人是由标准化病人延伸出来的一种新的教学模式，我院在实际应用中，结合学院实际，选用具有深厚医学知识和丰富临床实践经验的教师作为标准化病人，对护生进行各项实践技能和多种临床综合能力训练、指导、考核。教师标准化病人在完成护理体检时表现得更为优秀，可以及时识别学生的问诊内容是否必要、有无漏问，体格检查方法是否正确等，并且能更好地实现SP的教师和评估的功能。

（2）学生标准化病人。我院高职学生在第二学年开设临床课程，为了满足教学需要，挑选基础理论扎实、具有一定表演才能、善于模仿、好学上进的二年级学生，经过培训，担任学生标准化病人。学生标准化病人能够较好的完成护理体检中问诊和体格检查的内容。在一个班级里有3～5名学生标准化病人，既方便上课时演示病例，又能带动全班学生的学习兴趣，课堂气氛活跃，教学效果明显好于不使用SP。

3.编写真实完整的SP脚本。SP脚本也就是SP剧本，用于培训SP。根据内科护理的教学内容和要求，精心选取临床常见病多发病的病例，在确保患者隐私和法律许可的前提下，对临床真实病例进行整理改编，使其更适合教学，能达到训练学生某项技能或某种能力的要求。对同一疾病，结合临床实际情况，还可以对病因、病情严重程度、患者心理社会状况等做不同改编，SP可以从不同角度演示病例，扩充课本范围，增强学生对疾病的认识，促进学生临床思维的形成，当学生真正进入临床时不至于手足无措。

4.多种教学方法结合使用。在实际教学中强调采用多种教学方法进行优势互补。目前，在内科护理教学中采用的课堂教学方法有很多，例如，LBL教学法、启发式、讨论式、研究性、实验性、PBL教学法、情境模拟、SP等，这些方法各有所长，又都有不足之处。应根据内科护理的教学大纲，学院实际情况以及学生的能力、课堂教学内容做适时、适当的选择，将各种教学方法有机地结合起来，合理应用，实现优势互补。只要能提高内科护理学的教学质量，达到最佳的教学效果，只要所用的教学方法或教学模式能提高学生的自主学习、主动学习的能力，能培养学生积极思考、探索、求知和多学科融会贯通的能力，能提高学生的口头表达能力、创新能力、发现问题能力、分析问题和解决问题的临床思维能力，无论是单一的教学方法还是组合的教学方法，都是经优化设计的最佳教学方法。

经过最近4个学期的实际教学应用，通过精心编制的SP脚本、教师标准化病人、学生标准化病人、多种教学方法结合，使学生的临床思维、分析和解决问题能力都有一定提升。教师标准化病人和学生标准化病人的使用，缩短了培训时间，减少投入成本，SP队伍相对稳定、容易管理，既能够保证SP队伍的长期持续性，又能够保证SP的教学效果和教学需求。

随着教育和医疗的改变，护理学理论教学工作面临着更多的困难和挑战，这就要求我们护理学教育工作者要不断探索、不断完善，以应对护理学教学工作中所面临的各种挑战。

参考文献：

[1]李丹，馀如祥，李伟.诊断教学中标准化病人的培训与应用[J].医学教育探索，2007，6（11）：1030-1031.

[2]潘欣，金瑞华，郑杰.标准化病人评价临床能力有效性的研究[J].中国高等医学教育，2002（3）：54-55.

◎编辑 陈鲜艳