莫让乳糖不耐受漏诊溜走

豆豆从出生就饱受腹胀煎熬，严重时肚子会胀成一个“皮球”。爸爸妈妈带着豆豆到处寻访名医，有医生说可能是过敏，但过敏原筛查得出的结果是各项指标都正常，没有发现过敏原；有医生说可能是消化道畸形，检查同样没有发现异常；也有医生怀疑是乳糖不耐受，建议做相关检查。但家长表示孩子从来没有腹泻症状，不可能是乳糖不耐受而拒绝检查。因为腹胀吃不好，睡不好，豆豆比同龄孩子都瘦小。最后，还是在医生的坚持及再三劝说下，家长终于同意了，检查结果让家长瞠目结舌，确实是乳糖不耐受！

乳糖不耐受不仅仅表现为腹泻

众所周知，宝宝如果长期腹泻或反复腹泻，那很有可能是乳糖不耐受在作祟。可有些家长却也因此走进了误区，把腹泻作为乳糖不耐受的判断标准，而耽误诊治，前面提到的豆豆爸妈就是例子。

母乳和牛乳中的糖类主要是乳糖，如果小肠黏膜表面绒毛顶端乳糖酶的分泌量减少或活性不高，就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖，部分乳糖将在之后被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳，从而引发腹部症状。

乳糖不耐受最明显的症状是，摄入牛奶或奶制品后出现腹部胀气、绞痛、腹泻、恶心、腹鸣、呕吐等，摄入奶制品量越多，症状越严重。

虽然腹泻是乳糖不耐受最常见的表现，但是也并非绝对的。因为多数人可以耐受一定量的奶制品，在少量摄入后，腹泻并不会出现。

乳糖不耐受与牛奶过敏两回事

很多人将乳糖不耐受和牛奶过敏划上了等号，其实，这可是两回事。牛奶过敏是因为免疫系统产生牛奶过敏原特异性IgE引起的，患者摄入牛奶或奶制品几分钟就可能出现症状，而且很少量的牛奶就可以诱发过敏，但牛奶过敏发病率不高，不到人口的4%。

而乳糖不耐受由于有一个细菌发酵乳糖的过程，症状一般出现在食用牛奶或奶制品后半小时到两个小时，有的人会有4～6个小时时间差，甚至更久后才会出现症状。因此，乳糖不耐受导致的腹泻并不会立即出现。

乳糖不耐受不全是先天性

很多家长诧异，孩子出生时没有乳糖不耐受，现在咋会出现乳糖不耐受呢？

生活中，新生儿的乳糖不耐受多属于先天性乳糖酶缺乏，但除此外还有继发性乳糖酶缺乏和成人型乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受。

继发性乳糖酶缺乏多发生在肠炎后，肠绒毛顶端在肠炎时受损伤从而出现酶的缺乏。于肠炎后出现的乳糖不耐受性腹泻，需待绒毛下端向上生长至顶端，能分泌足量乳糖酶后腹泻方止，一般约需1个月左右。不少新生儿和早产儿在新生儿期，由于肠黏膜发育不够成熟以及乳糖酶活性暂时低下，对乳糖暂时不耐受，排便次数多，待活性正常后便可痊愈。至于成人型乳糖酶缺乏，则是由于到一定的年龄后，乳糖酶活性逐渐下降或消失，其发生率随种族和地区而异，亚洲黄种人一般为10%～76%。

因此，孩子后天出现乳糖酶缺乏引起腹泻等症状时，千万不可拒绝乳糖不耐受的相关筛查。其实筛查很方便，只要检测大便中乳糖或尿半乳糖就可以了。至于治疗，只要用无乳糖奶制品等替代含乳糖的普通牛奶或奶制品就行了。