米索前列醇与催产素治疗妊娠高血压疾病产后出血对患者出血量及血压的影响

范书红

（商丘市睢阳区妇幼保健院妇产科，河南 商丘 476100）

妊娠高血压疾病（PIH），多发生于妊娠期20周后[1]。PIH产后出血主要表现为胎儿娩出后24 h内出血量＞500 mL，常伴抽搐、高血压、水肿、昏迷等情况，严重将引发心力衰竭，甚至造成产妇死亡[2]。催产素是临床处理产妇出血的常用方法，具有起效快、药效时间短等特点，但部分患者会发生过敏反应，故寻找一种更为有效的止血方式对改善患者预后显得尤为关键[3]。本研究对我院50例PIH产后出血患者进行研究，旨在探讨米索前列醇与催产素治疗PIH产后出血对患者出血量及血压状况的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月－2017年3月我院收治的PIH产后出血患者50例，按随机数字表法分为两组，各25例。对照组年龄23～38岁，平均年龄（30.67±3.21） 岁；孕周37～42周，平均孕周（39.23±0.51） 周；经产妇13例，初产妇12例；重度PIH 4例，中度PIH 8例，轻度PIH 13例。观察组年龄23～39岁，平均年龄（30.71±3.25） 岁；孕周37～42周，平均孕周（39.25±0.53） 周；经产妇12例，初产妇13例；重度PIH 4例，中度PIH 6例，轻度PIH 15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行催产素治疗：胎儿娩出后肌注催产素（康普药业股份有限公司，国药准字：H43021454）10～20 U，并对产妇子宫轻轻按摩。观察组行米索前列醇治疗：胎儿娩出后，直肠内给予米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20073696）400 µg，之后按摩产妇子宫，方法同对照组。

1.3 评价指标

①出血量：待羊水排尽后将接血器放于其臀部下方，采用容积法对产后2 h及24 h出血量进行测量并记录；②血压：治疗后对患者舒张压（DBP）及收缩压（SBP）情况进行监测；③不良反应：统计治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产后出血量比较

与对照组产后2h、24h出血量比较，观察组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后出血量比较

2.2 两组血压情况比较

两组轻度、中度及重度PIH 患者DBP、SBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组血压情况比较

2.3 两组不良反应情况比较

观察组呕吐1例，恶心1例，寒颤1例，总发生率为12.00%（3/25）；对照组寒颤2例，呕吐1例，恶心1例，总发生率为16.00%（4/25），组间比较差异无统计学意义（χ2＝ 0.000，P ＞ 0.05）。

3 讨论

胎儿娩出后，产妇因体力消耗过多，加之PIH患者常合并多种并发症，加重体质虚弱程度及子宫收缩乏力等情况，增加产后出血发生的可能性，若不能及时采取有效措施进行治疗，随着病情发展，患者将可能出现休克、呼吸停止等症状，危及患者生命[4]。因此，及时采取有效措施防止产后大出血对保障产妇生命安全有着至关重要的作用[5]。

本研究中，观察组产后2 h、24 h出血量均明显少于对照组，表明米索前列醇可有效减少患者产后出血量，控制病情发展。催产素是临床上用于引产、产前子宫收缩乏力、产后出血及子宫复旧不全的常用药物，可促进子宫、乳腺及上皮细胞及精曲小管平滑肌收缩，改善子宫收缩乏力现象，且起效快，可有效挽救患者生命。但因催产素药效持续时间及半衰期均较短，促进宫缩时间短；同时，催产素使用后会引起产妇出现持续疼痛，部分患者还将产生过敏反应，甚至引发较为严重的并发症，预后效果较差[6-7]。米索前列醇是一种前列腺素E1类似物，可有效补充分娩后产妇体内减少的前列腺素，并以子宫为作用靶点，可有效促进平滑肌收缩，实现快速止血的目的；同时，米索前列醇可抑制胃酸分泌，实现保护胃黏膜的作用，还可抑制血清、胎盘中的宫缩素酶活性，增加肌细胞中钙离子浓度，有效促进子宫收缩，迅速发挥药效，且具有较长的药效持续时间；此外，米索前列醇可促进子宫颈软化，促进子宫修复[8]。本研究结果显示，观察组重度、中度及轻度PIH患者SBP及DBP与对照组比较无统计学差异，两组不良反应发生率比较无统计学差异，证实米索前列醇和催产素具有相同的控制血压效果，且安全性较好。

综上所述，采用米索前列醇与催产素治疗妊高症产后出血均可较好地控制血压状况，安全性高，但米索前列醇能更好地减少产后出血量。

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