农村定向医科大学生心理资本现状分析——以徐州医科大学为例

施 玥，尹一力，刘 欣

（徐州医科大学，江苏 徐州 221004）

1 研究背景

在医患关系越来越紧张的当今社会，医闹事件频繁发生，而“5+3+X”规培计划的提出更是显示国家对医学生的要求越来越高。卫生部等在2010年印发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，指出“从2010年起，连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才”[1]。农村定向医学生作为医学生中的一个特殊群体，是基层医疗发展的重要力量和中流砥柱。在医患关系紧张、对医生要求不断提高的今天，在大学个人心理发展的重要阶段，关注农村定向生的心理发展是一项非常重要的议题。

积极心理资本这一概念由Luthans提出，是指个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态，是一种核心心理要素，具体表现为自我效能（Self-Efficacy）、希望（Hope）、韧性（Resilience）、乐观（Optimism）4个方面。自我效能是指个体对自己是否有能力完成某一行为所进行的推测与判断[2]。希望是对实现既定目标或达成某种状况的渴求，并能为了实现目的不断调整自己。韧性是在面对挫折或者身处逆境时，能有很好的适应和调节能力，能够坚持到底，坚韧不拔，继续向前。乐观则是对事物发展抱有积极的心态，是一种解释风格，把正面的事件归因于内在（Internal）、持久（Stable）和普遍（Pervasive）的因素，而把负面的事件归因于外在、暂时和特定的因素[3]。

本文旨在了解农村定向医学生心理资本的现状，比较其与非定向医学生心理资本的差异，分析原因，提出相应建议，使得农村定向医学生能在大学生活中更好地完善自己，以促进个人成长，提升心理素质，做更好的自己。

2 研究对象

采取随机抽样方法，对徐州医科大学不同专业不同年级的定向与非定向生进行问卷调查，其中农村定向生人数为71人，非定向生人数为425人。

3 研究方法

问卷采用Luthans心理资本问卷中文版，问卷包括自我效能、希望、韧性、乐观4个维度，共24个条目。采用6点量表计分法，即非常不同意计1分，不同意计2分，不太同意计3分，基本同意计4分，同意计5分，非常同意计6分。得分越高表明心理资本水平越高，反之则越低。

数据应用SPSS软件进行分析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 研究结果与分析

本次所调查的农村定向医学生与非定向医学生的心理资本各维度得分及总分均高于理论值，表明该校医学生心理资本水平整体较好，这与该校重视学生心理资本的发展有关，也体现了当代大学生与时俱进，积极向上的本质。数据显示，农村定向生心理资本4个维度得分均高于非定向生，其中，农村定向生与非定向生在自我效能和韧性维度上的得分比较，存在显著性差异（P＜0.05）；而在希望、乐观维度上的得分比较，并无显著性差异（P＞0.05），见表 1。

表1 农村定向生与非定向生心理资本评分比较（±s，分）

表1 农村定向生与非定向生心理资本评分比较（±s，分）

是否定向非定向定向P人数4 2 5 7 1-自我效能2 6.1 2 2±3.9 4 2 2 7.3 5 2±3.9 1 4＜0.0 5希望2 4.9 6 2±4.0 6 8 2 5.6 6 2±3.9 3 5＞0.0 5韧性2 6.3 7 2±3.7 0 9 2 7.8 7 3±3.4 7 6＜0.0 5乐观2 4.5 6 0±4.0 7 6 2 5.5 0 7±4.2 6 9＞0.0 5

分析其原因，第一，农村定向生大部分是高考分数比统招生低的考生，而且是家庭较为贫困的农村生源[4]。由于家庭环境的因素，他们担负起家庭的责任，吃苦耐劳，早早面对一切。因此，农村定向生面对挫折能够更好地调整自己，对于自我实现也充满信心与野心。而非定向生大部分养尊处优，习惯遇到事情就寻求帮助，一旦自己面对挫折就很容易放弃。相比较而言，农村定向生更有韧性。

以往有研究表明，低社会经济地位家庭中的儿童容易出现孤僻、抑郁等症状[5]。然而本研究结果显示，定向生虽然家庭经济水平不高，但是在他们身上却体现出了更积极乐观的心态，这与李林英、肖雯[6]提出的“积极与消极力量的相互独立”相似，消极力量的存在反而促进了积极力量的发展。

第二，当前社会就业压力大，就业前景并不乐观，非定向生对于自己毕业何去何从，是继续深造还是直接就业犹豫不决，觉得自己前途茫然，找不到前进的方向，不能得到自我提升，也不能追求自我实现。而农村定向生是医学院校招收的定向到社区卫生服务中心及以下卫生机构的医学生，在入学前即与学校和生源地县级卫生局签订就业合同，承诺本科毕业后到农村基层医疗单位工作6年以上[7]。在充满竞争的社会环境下，农村定向生已经确定了就业方向及就业单位，毕业后有稳定的工作。相比非定向生，农村定向生所面临的学习压力、就业压力及经济压力相对较小，他们有积极向上的乐观心态。由此可见，农村定向生自我效能高，希望水平也相对较高。

第三，学校目前对学生积极心理的发展尤为重视，不仅在课堂里设置了心理健康教育课程，还在校园里安排了心理咨询室，方便任何有问题的学生随时咨询，这样有效地减少了学生负面情绪的产生。对于学生专业能力的培养，学校更是做到了早临床、多临床，积极培养学生的动手实践和临床思维能力。假期里，学校也注意开展社会实践活动，如义诊服务进社区，这不仅让学生巩固了所学的专业知识，也让农村定向生切身感受到了群众对他们的期盼和喜爱，从而对医生这个职业树立了信心。

5 对策与建议

医学生是当代医疗卫生事业建设的推动者，他们的心理状况对于其成长有很大影响。研究结果显示，农村定向生在心理资本状况的自我效能、韧性方面的发展优于非定向生，说明国家实行的农村订单定向医学生免费培养政策取得了很大的成效。因此，国家更应积极推行该政策，在现有的基础上不断完善。如今医闹事件屡见不鲜，在医疗前景严峻、就业形势困难的背景下，国家需要对此提高警惕。对于当前的情况，社会医患矛盾固然不能避免，但作为一名医生所拥有的基本权利和工作环境的安全需要被保障。这样才能让现在的医学生对于未来的职业充满希望，而不是望而却步。

而对于非定向生心理资本各维度得分较低的情况，则应该将非定向生心理水平的调节提上议程。首先，国家在注重定向医学生培养发展的同时，也需关注非定向医学生的发展状况。其次，学校应考虑当前的就业形势，应多安排就业指导课，为非定向生传授就业经验，多承办就业招聘会，给予非定向生不同的选择方向。再次，非定向生对于自己要有一个理性的认知。一要改掉娇生惯养、恃宠而骄的坏毛病，做到脚踏实地，独立自主，勇于面对挫折，在挫折中成长。二要好好学习专业知识，熟练掌握并能活学活用，充分肯定自己，为自己以后成为一名合格的临床医生储备能量。三要对未来充满信心，坚定信念，不畏挑战，胜任工作。

[1]罗娜.就业因素对定向生与非定向生学习状况影响研究——以兰州大学医学院本科生为例[J].高等教育研究学报，2017（1）：76-81.

[2]吴彩荣.大学生自我效能感与体育锻炼行为及态度的调查分析[J].体育科技文献通报，2011，19（12）：102-103.

[3]LUTHANS F，YOUSSEF C M.Human，social，and nowpositive psychological capital management：Investing in peo-ple for competitive advantage[J].Organizational Dynamics，2004（33）：143-160.

[4]陈学洪，王小丽，李剑，等.医学定向生与非定向生学习动机与差异研究[J].赣南医学院学报，2014，34（5）：729-730.

[5]Brooks-Gunn J，Duncan G J.The effects of poverty on children[J].Future Child，1997，7（2）：18-22.

[6]李林英，肖雯.大学生心理资本的调查研究[J].北京理工大学学报：社会科学版，2011，13（1）：148-152.

[7]庞竞杰.医科院校农村免费定向生的职业价值观教育探讨[J].阜阳职业技术学院学报，2015，26（4）：8-10.