生命成长理念下的特殊教育支持服务体系创建

■天津市北辰区教育局

自2015年初被教育部确定为特殊教育医教结合改革实验区以来，北辰区一直致力于医教结合工作的研究与改革，并将目标确定为以服务残疾人教育为核心，以政府支持为主导，以部门履责为基石，以社会联动为保障，建立一个同心协力、多方支持、联合服务的新型多赢服务体系，努力创建“一人一案”的教育康复环境、社区融合环境、社会实践环境、家庭成长环境、跟踪医疗环境，真正做到医教结合，构建残疾人幸福人生的生涯体系。

一、实验区概况

北辰区总面积为478平方公里，总人口为86.4万人。0—14岁儿童总数为10.7万人，其中6—14岁学龄儿童总数为6万人。特殊教育学校接收的特殊儿童由2013年的145人增至目前201人。自医教结合改革实验区成立以来，特殊教育教师队伍逐渐壮大，专业性不断提升，目前特教学校在职教师与外聘专业教师已达到67人，其中已认证的康复师29人、茶艺师30人、音乐治疗师3人、心理咨询师2人、水吧调饮师2人、厨师1人、瑜伽教练1人、会计师1人。北辰区还成立了专家委员会，包括医学专家5人、教育专家9人、行政主管领导（教育局和残联）3人。从特殊教育学校已经康复转介到普通幼儿园和小学的共42人，其中独立入学的11人、进行融合支持的学生31人，涉及学前、义务教育和中职等阶段。医教结合的经费由2016年投入279.73万增加到587.8951万。

随着全国医教结合试验区工作的全面展开，北辰区确立了大特教观，从单一的学校工作提升到整个服务体系的构建和完善，确立了北辰特殊教育的规划，即为特殊群体生命成长确定方向，为教师生命成长创设氛围、提供平台，为家长成长生涯进行长期干预。整合资源，实现多赢，努力促进教育公平、健康、协调发展，全方位打造特殊教育支持服务体系。

二、实验区的进展与成效

（一）形成了完善的区域保障体系

1.政策支持保障。

2016年8月，北辰区通过实践，颁布实施了《关于大力推进医教结合改革实验区工作的实施意见》。北辰区以需求为导向成立了北辰区特殊需求服务指导中心，由区政府主管区长兼任中心主任，区教育局、卫计委、残联、民政等主要负责同志兼任中心副主任，各镇街成立了特殊需求服务指导中心，各部门相互沟通合作，共同为残疾人提供教育、医疗、帮扶等服务。

为提升“医教结合”对残疾人的医疗服务质量，区教育局、卫计委、残联等多部门通力协作，共同协商制定了三级医院、社区卫生服务中心、区妇儿保健中心、疾控中心的工作职责，建立了残疾儿童发现、诊断、评估、转介、安置的有效运行机制。残疾儿童鉴定评估委员会、各镇街社区卫生服务中心送教队伍的成立、入户医生团队的组建等，都无缝对接服务到有需求的残疾儿童少年，从而保证了特殊教育学校、随班就读、送教学生的教育康复效果的提升。

2.网络支持保障。

由特需中心牵头，构建“双支持交互服务系统”，开发特需中心公共服务平台，整合大教育资源，特教学校、普通学校（幼儿园）合作办学，特需中心、医疗系统支持服务，主辅责任共担，基本满足了有教育康复需求的残疾人接受教育的愿望。同时还建立涵盖学前筛查上报追踪、入学安置、家长服务等医教结合网络服务平台，为有特殊需求的群体提供渠道，让他们得到最精准的服务。

3.环境支持保障。

为特殊学生构建良好的生态环境，北辰区整合学校、家庭、社会的资源，不断对教育康复课程进行调整，不断调整家长心理支持，开展家长工作坊，不断凝聚社会力量，建立自然的支持保障系统。北辰区将包括教师、家长、医生、康复师和各行各业志愿者的各类资源进行协调，形成一个区域内整合的动态网络系统，为特殊学生回归主流社会打下良好的基础。

4.硬件支持保障。

北辰区2016年开始调整特教学生的生均公用经费标准，每生每年不低于八千元，并在五年内逐步达到一万六千元。随班就读学生从2016年开始设立每年六十万融合教育专项经费。

几年来，区残联先后投入四百万元建成了学前康复幼儿园、筑梦残疾人培训中心。教育局先后投入三百余万元为特教学校建立适合音乐治疗研究的二合一录播室、魔方教室、被动式音乐治疗室、绘本教室等相关专用教室，面点、生活、烹饪专用教室正在建设中。同时还建立了区资源中心、特殊教育学校资源中心、四所普通学校资源教室、一所融合幼儿园康复教室。

（二）创建了生命成长理念下的“理想”课程体系

“理想”课程体系架构不仅涵盖各个学段的校内课程、校外课程，也涵盖整个终身服务安置体系中影响教育康复效果的支持类课程。学校将各个阶段有特殊教育需求群体的优先领域、相关领域以及次要领域进行分析制定出课程价值重心，以适应生活、回归主流、服务社会为核心创设学校、家庭、社会整体优化课堂，为有特殊教育需求群体提供最好的生态环境。

（三）建立了完善的康复学科

1.音乐治疗的研究。

音乐治疗的研究是与天津市音乐康复协会共同开展的，在中国音乐治疗学会理事苏纪迅教授的指导下研究自闭症儿童被动式音乐治疗，在中央音乐学院陈洛亭和中央民族大学王冰教授的指导下研究参与式音乐治疗，并制定了自己的评估系统、活动内容、各类数据统计。长期的研究数据显示，自闭症儿童的多项能力有大幅度的提升。学校音乐治疗研究团队已经为全市音疗教师及校外多所学校开展了培训活动。

2.绘画治疗的研究。

在中央美术学院心理学博士孟沛欣博士的指导下开展了绘画治疗在自闭症儿童疗愈中的研究。绘画治疗在自闭症儿童想象力培养上有一定的缓冲作用，可以缓解自闭症学生的戒备心消除焦虑感，可以用非言语沟通，更适合自闭症儿童表达。

3.亲子游戏治疗的研究。

亲子游戏治疗运用于亲子活动中，以《自闭症儿童评估手册》中粗大和情绪为基础目标，结合皮亚杰游戏理论和地板时光的内容，创作集合教材、讲解与视频为一体的亲子游戏集锦，形成了以教材为基础、每节课有要点视频讲解、每单元有课堂效果实录的模式链条。

“理想”课程体系框架——支持性课程

“理想”课程体系框架——补偿性课程

（四）融合教育工作创造新局面

1.初步构建了融合教育三级督导服务网络。

在医教结合实验区改革的契机下，融合教育工作同样取得了很大的进展。特需中心统筹融合教育工作，初步构建了三级督导服务网络，北辰区九镇、七街以及教育局分管自己区域的成人学校及小学。

2.多种形式开展医教结合的融合教育，探索安置方案。

北辰区邀请医生为区域内特殊教育教师以及资源教师进行康复训练的培训，提高教师的康复技能。北辰区特殊教育学校与天津医科大学联合开展《融合教育促进普特幼儿能力的研究》。在反复研究后，探索出自闭症亲子园、特教学校幼儿园（普通班）、特教学校附属幼儿园（实验班）、融合幼儿园、独立就近入园多种融合安置方案。