基于PDCA循环下的综合性医院放射防护管理探索

杨勤勤 谷名琴

【摘 要】目的：对综合性医院放射防护管理实施PDCA循环法，探究其实施效果。方法：选择本院2016年1月1日～2016年12月31日，对放射防护管理应用PDCA循环法，作为此次试验的试验组；选择本院2014年1月1日～2014年12月31日的常规放射防护管理作为对照组，对比实施PDCA循环法与常规管理法的情况差异。结果：与对照组相比，试验组的设备许可率（100%），设备建档率（100%）和宣传展板覆盖率（79.3%）明显升高。结论：放射防护管理中应用PDCA循环法效果较为明显，促进了医患关系的和谐发展，值得在放射防护管理中推广。

【关键词】放射防护管理；PDCA循环法；效果

【中图分类号】R148 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03--01

PDCA（Plan-Do-Check-Action）管理法，由休哈特博士提出，是一套全面、系统的质量管理体系，主要包括计划（Plan，P）、实施（Do，D）、检查（Check，C）、处理（Act，A）四个过程[1]。本研究通过调查分析我院放射防护中存在的问题并进行分析探讨，引入PDCA循环法，制定有效的相关措施，取得了良好的效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以放射防护管理方法的不同分为对照组和试验组，收集2014年1月1日-12月31日我院放射防护管理整改前的相关数据和2016年1月1日-12月31日整改后的数据，作为此次试验的对照组和试验组，分析对比整改前后的放射设备许可率，设备建档率和放射医护人员参加培训率以及防护用品配置的效果。

1.2 方法

1.2.1 拟定计划（Plan）

2014年年底，我院对放射防护工作进行了梳理并统计，在此过程中发现在放射防护的常规管理过程中存在很多问题，具体统计如下：（1）医院各部门职责不清，存在相互推诿和责任重叠问题；（2）制度陈旧问题，本医院依然采用常规放射防护管理，但随着医院医疗设施的更新，医疗人员以及护理人员的增加，常规的管理模式已有漏洞展现，造成防护工具利用率下降，医疗器械的闲置率增加等问题；（3）放射装置统计不清，因为本院医疗装置较多，登记人员及保管人员已变更，许多医疗器械未被统计或错误登记；（4）受检者防护不到位，造成仪器有损失等。针对以上问题，我院根据《放射性同位素与放射装置安全防护条例》等相关法律，采用PDCA循环法规范化制度，对各环节，多方面涉及的问题进行正对性改进，整改放射防护管理问题，提高管理质量，初步拟定措施如下：（1）统计各环节问题，重新规范规章制度；（2）加强医院各部门之间的沟通，加强工作人员之间的沟通，加强闭环管理；（3）指定管理人员，重新完善台账信息，统计设备，加强信息登记簿的管理与交接；（4）登记每一屆管理设备档案人员的信息并建立数据库，以便后来人员查询；（5）加强内外宣教力度，定期对相关工作人员进行培训，提高工作人员的综合能力[2]。

1.2.2 实施计划（Do）

所有医务人员均按照相关的措施严格执行，落实各项措施，严格按照规定流程开展工作，确保各项措施能够落实到位：（1）建立“三位一体”的安全管理体系，即加强相关医院领导，部门以及科室三者之间的联系；（2）根据调查结果针对性重新制定规范相关制度，明确各部门职责，细化各部分分工；（3）加强医院闭环管理，建立管理人员的数据信息库，建立设备档案并制定人员负责，定时整理档案；（4）对每台射线装置及其他放射医疗器械进行统一管理，同时建立相关装置档案，统计具体信息；（5）关注个人剂量超标人员，查清剂量超标原因，合理安排每位工作人员的工作时间和工作量，是工作人员得到充分休息，保证良好的工作状态；（6）定期举办放射防护知识宣传，放射防护相关法律讲座及培训并安排定期考核，及时更新放射防护知识宣传栏，调动工作人员吸收新知识的积极性；（7）制定放射防护相关应急方案，提前配备相关防护用品并做好统计[3]。

1.2.3 检查分析（Check）

根据仪器登记记录，汇总数据，统计设备许可情况，放射工作人员培训的概率，实际防护用品的配备率以及防护宣传栏的覆盖率。放射防护主任定期进行检查，并跟踪改进的措施是否落实。同时，监督小组检查落实情况，及时指出存在的问题并进行改进，不断提高放射防护管理水平[4]。

1.2.4 整改修订（Action）

每月开展一次总结的会议，根据汇总数据的统计结果以及督查时出现的问题，剖析产生原因，集体讨论并制定整改措施及工作目标，并在下月实施，促进下一个PDCA循环的开展。

1.3 观察指标

根据仪器登记记录，汇总数据，统计设备许可情况，放射工作人员培训的概率，实际防护用品的配备率以及防护宣传栏的覆盖率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对此次研究的数据进行统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PDCA循环法实施前后设备及培训宣教情况的对比

由表1可知，整改后的放射防护设备许可率（100%），设备建档率（100%），放射防护知识宣传展板覆盖率（79.3%）相比整改前（82.2%，57.4%，48.9%）明显上升，差异具有统计学意义（P<0.05）；相关放射防护工作人员参加培训的概率（99.6%）相比整改前（93.9%）也有上升。

2.2 PDCA循环法实施前后防护用品配备的对比结果

对实施PDCA管理法前后的防护用品配备率进行调查统计。结果可知，整改后的防护用品配备率比整改前增加了80.0%，自整改后，我院未发生放射事故，数据详见表2。

3 讨论

随着医疗设备的更新换代以及管理人员的变更，医院对放射防护的管理越加艰难，传统的管理方法慢慢展现漏洞，如医院各部门职责不清，防护工具利用率下降，医疗器械的闲置率增加，受检者防护不到位等问题[5]。因此，针对上述的原因，应用PDCA循环管理方法，制定了相应的改进对策，以提高管理质量和工作效率。本研究从完善放射防护管理制度、建立管理放射防护设备人员的信息数据库、加强领导阶层，相关部门和科室之间的沟通、加强各部门各工作人员的沟通等方面制定相关措施。结果表明，通过PDCA循环法的实施，我院的放射防护设备许可率（100%），设备建档率（100%），放射防护知识宣传展板覆盖率（79.3%）相比整改前（82.2%，57.4%，48.9%）明显上升（P<0.05）；相关放射防护工作人员参加培训的概率（99.6%）也有所上升，整改后的防护用品配备率比整改前增加了80.0%。综上所述，放射防护管理中应用PDCA的管理方法是可行的、有效的，能够提升放射防护管理的质量，促进管理的规范化、科学化及制度化，全面提升医疗质量，值得临床应用和推广。

参考文献

王勤，徐锡武，潘琦，等. 基于PDCA循环下的综合性医院放射防护管理探索[J]. 中国病案. 2017， 18（2）： 42-44.

金俏俏，李露洁，钱双双. PDCA循环法在放射科护理安全管理中的应用[J]. 中医药管理杂志. 2017，25（2）： 106-107.

曾小红. PDCA循环法在放射科护理安全管理中的应用[J]. 实用临床护理学杂志. 2017， 2（21）： 162-163.

梁俊丽. 试析放射科护理安全管理中应用PDCA的有效性[J]. 实用临床护理学电子杂志. 2016，1（4）： 14-15.

汤林峰. 如何运用PDCA循环法进行放射科“危急值”的管理[J]. 实用医学影像杂志. 2014， 15（5）： 368-369.