医院抗菌药物合理使用管理中PDCA循环的应用效果观察

王燕

摘 要 目的：分析医院抗菌药物合理使用管理中PDCA循环的应用效果。方法 我院自2016年开始实施抗菌药物合理使用PDCA循环管理，选取管理前（2015年）后管理后（2016年）本院住院患者各80名作为本次研究对象，分别作为对照组观察组，同时比较PDCA循环管理前后两组患者抗菌药物管理相关指标的差异性。结果：应用了PDCA循环管理法的观察组患者的抗菌药物使用率、 类切口抗菌药物使用率、药品总费用、人均抗菌药物使用金额均明显低于实施管理前的对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组抗菌药物病原微生物送检率也明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医院抗菌药物合理使用管理中应用PDCA循环法后，能明显降低患者的抗菌药物使用率、 类切口抗菌药物使用率、药品总费用及人均抗菌药物使用金额，还能提供抗菌药物病原微生物送检率，是一种科学有效的药物管理模式，值得推广应用。

关键词 PDCA循环法 抗菌药物 药物管理

中图分类号：R453 文献标识码：A

随着抗菌药物的广泛使用，近年来由于滥用抗生素导致的药害事件频繁发生，细菌耐药随之成为影响全球公共卫生的重要问题之一。因此必须切实加强抗菌药物的管理，从而实现抗菌药物的合理使用。其中PDCA循环管理法作为一种新型药品管理方式开始被使用，并逐渐服务于全世界多个领域的管理。我院将此模式应用于抗菌药物管理中，实践证明该种模式切实可行，有助于医疗质量和护理质量的提高。现将具体研究情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院实施PDCA循环管理前（2015年）后管理后（2016年）住院患者各80名作为本次研究对象，将其随即分为对照组观察组。对照组男50例，女30例，平均年龄（36.42€？7.89）岁，手术37例，非手术43例；对照组男48例，女32例，平均年龄（37.48€？7.02）岁，手术41例，非手术39例。两组患者性别、年龄、病情、手术和非手术比例等方面的计较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1计划阶段

分析我院住院患者抗菌药物使用中存在的问题主要有：抗生素使用比例较高； 类切口病例抗菌药物使用率高，比例不达标；人均抗菌药物使用金额过高；抗菌药物病原微生物送检率不达标；抗菌药物使用频次过高，不符合规范；手术患者抗菌药物使用实际不合适等。分析其原因主要为：长期以来医院药物管理方面缺乏有组织的监管，无科学有效的干预措施；药物管理制度不完善，管理无章可循；有的临床医师缺乏有效的培训，不了解各类抗生素的特点、抗菌素使用注意事项等，光凭经验在使用抗生素；医患关系紧张，使得有些医生保险起见而间接扩大了药物的适用范围和给药时间；部分患者盲目相信某些抗生素的作用而主动要求医师给使用，故而造成抗菌药物的使用不合理。

1.2.2实施阶段

根据卫生行政部门相关规定，并结合我院实际情况制定出一系列完善的管理措施进行管理。医院调整了药事管理委员会，建立抗菌药物管理小组，由医务部、药剂科、检验科、护理部、感控办等部门负责人组成，各行职责；药剂科和医务部共同负责日常管理工作，定期召开管理小组会议，针对抗菌药物管理中遇到的问题进行讨论，并提出可行的整改措施；按照管理制度要求对全院医护人员进行培训，经过考核后才能获得抗菌药物使用权限；将抗菌药物使用多项考核指标纳入科室质量管理及医保医师个人考核体系中；重新修订和完善医院抗菌药物使用制度，增加相应的奖惩措施，明确特殊抗菌药物的使用流程等。

1.3观察指标

统计两组患者住院用药信息和住院费用，比较抗菌药物使用率、 类切口抗菌药物使用率、药品总费用、人均抗菌药物使用金额、抗菌药物病原微生物送检率等指标。

1.4统计学方法

本次研究采用统计软件SPSS17.0进行数据录入和分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用（€眘）表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组抗菌药物使用率、 类切口抗菌药物使用率、药品总费用、人均抗菌药物使用金额等指标明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），抗菌药物病原微生物送检率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1：

3 讨论

抗菌药物合理使用应成为医疗管理的重要组成部分。我国在抗生素滥用方面的问题尤其严重，尤其基层医院，不仅给人民群众身心健康造成损害，还给我国医疗质量造成不良影响，阻碍了我国医疗水平的提高。

PDCA循环模式分为P、D、C、A四个循环阶段，即计划、实施、检查、处理，这些步骤相互依赖，紧密联系，环环相扣，相互促进，从制定计划到具体指示，一步步发现并解决问题，可以使抗菌药物管理质量上升到较高水平。该模式针对抗菌药物使用过程中出现的问题制定出抗菌药物专项管理计划，在具体实施过程中形成了全院动员、共同参与的模式，使每一位工作人员明确自己的职责和义务，将管理落到实处。实践证明，实施PDCA循环管理后，患者抗菌药物使用率、 类切口抗菌药物使用率、药品总费用、人均抗菌药物使用费用均明显降低，抗菌药物病原微生物送检率也高于实施管理前，是一种行之有效的药品管理模式，可广泛运用于实践。

参考文献

[1] 石红凤.引入PDCA循环规范抗菌药物临床应用管理[J].现代预防医学，2012，12（15）22：5871-5872.

[2] 许建国，朱华，束余声，徐进.PDCA循环在抗菌药物合理使用中的应用——以Ⅰ类切口手术和介入治疗为例[J].中国医院管理，2012，25（21）12：57-59.

[3] 朱麗萍.PDCA循环应用于医院抗菌药物合理使用管理中的体会[J].中国现代医生，2013，51（31）31：123-125.

[4] 温演金，史荣华.PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果分析[J].中国医学创新，2015，32（12）15：123-126.