心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察

郑馨

【摘 要】目的：研究心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果，为肿瘤化疗患者护理提供借鉴。方法：选择进行化疗的96例肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，各48例，观察组采用心理护理干预。结果：观察组患者化疗后恶心呕吐程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肿瘤化疗患者采取心理护理干预，可以使患者化疗后恶心呕吐程度明显减轻，进而有效促进患者病情恢复，在临床当中得以广泛应用。

【关键词】心理护理；肿瘤化疗患者；恶心呕吐

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

目前，我国肿瘤患者越来越多，每年呈现递增趋势，尤其是恶性肿瘤，对恶性肿瘤主要采取化疗治疗，在患者疾病治疗过程中需要反复多次的进行化疗。化疗可有效抑制和杀死肿瘤细胞的生长，使肿瘤患者的生存质量明显提高，延长患者的生存期，然而化疗药物对患者的胃肠道刺激相对比较大，患者非常痛苦，程度较为严重的患者甚至需要停止服用药物，对化疗效果造成较大影响。[1]根据研究表明，对化疗造成的恶心、呕吐与患者的心理作用有密切关系，所以，为了能够减轻患者使用药物后的反应，保证化疗的顺利实施，要对化疗造成的恶心呕吐症状采取心理护理干预，可以有效缓解患者恶心呕吐症状，对病情恢复起到非常重要的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2017年9月在本院进行化疗的96例肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，各48例。观察组男30例，女18例，年龄31-68岁，平均年龄（47.9±7.2）岁。对照组男31例，女17例，年龄33-70岁，平均年龄（49.2±7.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理，及时建立患者的静脉通路，保持病房中的空气流通，保持病房环境卫生、安静，详细记录患者呕吐物的形状、颜色以及量，以免患者水、电解质功能紊乱等相关症状出现，协助患者制定合理的饮食方案和作息时间。观察组在常规护理基础上进行心理护理干预，具体如下。

1.2.1 和谐护患关系

护士要对患者进行良好的沟通与交流，做到无损于患者的身心健康，在没有违背患者的主观意愿以及泄露患者的隐私等，要随时保持好为患者进行服务的紧张状态，不允许机械方式的等待患者或者亲属的召唤，主动巡视病房，看患者是否需要进行帮助，及时为患者更换吊针以及液体。除此之外，护理人员需要对患者有明确的了解，患者住院后，通常都会向护理人员详细询问自身病情，护士一定要耐心为患者进行讲解，耐心回答患者提出的问题，但不可随意进行解释或者敷衍，这样就会造成患者对护理不信任的心理，认为护理人员不专业，无法给予主动配合。所以，护理人员必须要学习相关业务知识，进而满足患者的需求。

1.2.2 行为疗法

行为疗法还可以称为行为治疗或者冥想放松疗法，是一种非常新型的心理治疗方式。在行为疗法的治疗过程中，拥有心理咨询师资格证书的护理人员可以通過对患者的启发来分散患者的注意力，指导患者倾听缓解心理压力的音乐，帮助患者根据身体情况制定适当的有氧运动计划，从而减轻患者的心理压力，减小化疗引起的恶心和呕吐症状。临床护士能够通过对患者的启发来分散患者的注意力，正确指导患者耐心倾听缓解心理压力的音乐，协助患者根据实际情况制定一个相对应的有氧运动方案，进而减轻患者的心理压力，使恶心呕吐等相关症状得以明显减轻。

1.2.3 认知疗法

在患者化疗前，护士应该耐心向患者讲解相关知识、方法、作用所采取的方法和化疗当中的各种毒副作用，同时正确指导患者学习基础性的护理常识，协助患者提高战胜疾病的自信心，正确引导患者对待化疗和恶心呕吐等相关毒副作用。

1.2.4 心理压力舒缓

肿瘤患者在化疗后因为化疗对身心所带来的损害会出现恐惧、烦躁、悲观、抑郁等心理反应。护理人员应当对肿瘤化疗患者给予心理压力舒缓，认真倾听患者的诉求，耐心和患者进行沟通，帮助患者缓解化疗所造成的心理压力，改善患者的身心状态。[2]

1.3 观察指标及评定标准

根据世界卫生组织抗癌药物急性和亚急性毒性反应分度标准，将患者干预后的恶心呕吐程度分为5个标准：0度：没有出现恶心呕吐现象；Ⅰ度：恶心；Ⅱ度：暂时性呕吐；Ⅲ度：呕吐，需要进行治疗；Ⅳ度：难以有效控制的呕吐。

1.4 统计学方法

采用 SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组0度患者22例（45.83%），Ⅰ度患者12例（25.00%），Ⅱ度患者13例（27.08%），Ⅲ度患者1例（2.08%），Ⅳ度患者0例；对照组0度患者8例（16.67%），Ⅰ度患者13例（27.08%），Ⅱ度患者10例（20.83%），Ⅲ度患者12例（25.00%），Ⅳ度患者5例（10.42%）；观察组患者化疗后恶心呕吐程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来化疗仍然是治疗恶性肿瘤的重要临床手段。化疗过程中所使用的顺铂和阿霉素等药物会导致肿瘤患者出现严重的胃肠道反应，比如恶心、呕吐等，而且这种胃肠道反应可能会持续很长的时间，如果不及时采取相应的措施，不仅会严重影响肿瘤患者的营养吸收和患者的代谢，还会影响患者后期的治疗效果。[3]心理护理干预可以帮助肿瘤化疗患者减轻化疗后的恶心、呕吐症状，促进护士和肿瘤患者及患者家属之间的沟通，帮助患者在化疗后加快身体健康的恢复。

目前，对恶性肿瘤主要采取化疗治疗，能够杀死肿瘤细胞，使患者的生存质量明显提高，然而化疗药物的不良反应也较大，最常见的不良反应为恶心呕吐，对患者造成非常大的痛苦以及心理压力，然而心理护理干预也成为临床当中非常重要的一个环节。[4]患者确定诊断为恶性肿瘤后，会出现不同程度的心理波动，并且心理负担以及压力增大，会对患者的身心造成较大影响，特别是在化疗期间，药物刺激以及穿刺一般会对患者造成难以想象的痛苦，因此要采取心理护理干预，可以协助患者减轻心理以及以及恶心呕吐程度。根据研究表明，患者在患病期间对周围人群的态度非常敏感，特别是伴有严重疾病时，一些微妙的变化均会导致患者情绪出现较大波动。所以，护理人员应该明确告知患者的亲属增强鼓励和开导患者，通过各种方式对患者表达支持与关心，进而使患者的悲观心理得以彻底消除。此时，患者亲属的支持对患者的影响重大，能够改善患者消极态度以及悲观心理。[5]根据研究表明，和谐的护患关系是提高护理质量的重点，所以，护理人员一定要增强与患者对语言交流的重视，注意自身在工作当中的一言一行，进而起到主动情绪感染的效果，与此同时，护理人员要与患者进行良好的沟通与交流，增强护理配合主动性，关心患者的身心状况，耐心讲解自身疾病的相关知识。[6]

综上所述，在常规护理的基础上采用心理护理干预减轻肿瘤化療患者恶心呕吐的效果明显优于单纯的常规护理，而且心理护理干预还可以明显地改善肿瘤化疗患者的不适症状，可以使患者化疗后恶心呕吐程度明显减轻，进而有效促进患者病情恢复，值得在肿瘤化疗患者的临床护理应用中推广。

参考文献：

许丽妍. 心理护理干预对减轻化疗患者不良反应的效果观察[J].中国现代药物应用. 2016（05）

毕秀娟. 护理干预对绒癌化疗不良反应的效果观察[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版）. 2015（05）

陈国萍，周瑞芳，李淑琴. 肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的护理干预[J].实用临床医药杂志. 2013（04）

崔焱，丁亚萍，陈明霞. 癌症患者负性情绪反应的护理干预效果研究[J].解放军护理杂志. 2005（02）

穆新华，刘晓红，邓光辉，李川云，唐云翔. 癌症患者心理行为干预的研究与应用[J].解放军护理杂志. 2003（07）

关红梅，孙婧，李国敏. 心理治疗对癌症患者生存质量和情绪的影响[J].中国临床康复. 2002（20）