曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察

唐术平 李琪 龚芗 黄泽华

【摘 要】目的：冠心病心力衰竭治疗过应用曲美他嗪联合美托洛尔，探究分析对血浆BNP产生的影响以及治疗效果。方法：选取100例冠心病心力衰竭患者，随机分为对照组与观察组各50例，对照组采用常规药物，观察组采用曲美他嗪联合美托洛尔，对比分析收缩压、血浆、心率等。结果：接受治疗后，相较于对照组，观察组患者收缩压、血浆、心率均降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在冠心病心力衰竭治疗过应用曲美他嗪联合美托洛尔，可降低患者的血浆BNP并提升心功能，临床价值显著，值得推广应用。

【关键词】曲美他嗪；美托洛尔；疗冠心病心力衰竭；血浆BNP；治疗效果

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

近几年来，随着人们生活水平的提升，冠心病发病率明显有所增加，其中，老年人群体中的发病率更是居高不下，且伴有众多并发症，不仅严重了患者的生活质量，而且对患者生命健康安全造成了威胁。其中，心理衰竭更是一种极为常见的病症。而在面对冠心病心力衰竭时，至今仍没有针对性的特效药物[1]。为此，本文就从我院选取100例冠心病心力衰竭患者进行了研究，探讨分析了曲美他嗪联合美托洛尔的治疗效果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

在2015年11月到2017年11月期间从选取100例冠心病心力衰竭患者，随机分为两组，即对照组与观察组各50例。其中，对照组有男性患者30例，女性患者20例，患者年龄介于63到76岁之间，平均年龄为（71±2）岁；在观察组中，有男性患者31例，女性患者19例，患者年龄介于61到78岁之间，平均年龄为（69±3）岁；对两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比分析，差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规药物，常规药物主要可包括强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物；而在观察组采用曲美他嗪联合美托洛尔，其中曲美他嗪的其实用量为每天7毫克，分两次使用，此后随着病情的进展对药物剂量进行增大，每天的用量不超过80毫克，分三次进行使用，而在采用美托洛尔的情况下，一般进行为期12周的治疗[2]。

1.3统计学分析

采用统计学分析软件SPSS20.0进行分析，采用“”表示计量资料，采用t进行检验，采用“%”表示计数资料，采用进行检验，当p<0.05时为差异，存在统计学意义。

2 结果

在接受治疗前，两组患者的收缩压、血浆BNP、心率、左心室生长末期内径以及左心室收缩末期内径等指标所具有的差异不具备统计学意义（P>0.04）；而在接受为期12周的治疗后，相较于对照组，观察组患者收缩压、血浆BNP、心率、左心室生长末期内径以及左心室收缩末期内径等均降低，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

在临床中，冠心病主要是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其发病原因主要是灌装动脉狭窄所导致的心肌缺血，为此又可将其称之为缺血性心肌病。在冠心病患者中，常伴有多种并发症，比如心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化以及心力衰竭等，其中心理衰竭是一种在冠心病发病晚期较为常见，且严重的并发症，对患者的生活质量和生命健康安全都造成了严重威胁。而究其心力衰竭的原因，主要是长期的动脉硬化促使心室壁出现缺血或导致心肌的供血不足，或导致心肌细胞坏死或凋亡的情况发生。具体而言，在心肌细胞出现大面积凋亡或会死的情况下，会导致心室壁的收缩能力、顺应性降低，进而导致心力衰竭的情况发生。而现今在面对冠心病心力衰竭进行治疗时，最常用的治疗方式为强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物的应用，其治疗机理主要是对心肌细胞的耗氧量进行减少、扩张心脏的侧支循环，并对心肌舒张与心肌收缩进行增强[3]。由此可见，在治疗的过程中是很少考虑通过改善心肌细胞新陈谢代谢的途径，进而也就导致最终的治疗效果较差。

就曲美他嗪而言，该药物属于一种长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，其作用主要体现为，可促使抗肾上腺素、去甲肾上腺素以及抗利尿激素对心脏进行正性变使、变力以及变传导，而在此过程中，也可促使线粒体的功能活化，进而促使ATP增多，继而促使心肌细胞的新成代谢增多。曲美他嗪的优势在于不会对心脏本身的血流产生影响，心肌细胞可直接对葡萄糖进行消耗，进而增加心肌的供能。就美托洛尔而言，其作用机制主要为可阻断肾上腺素、去甲肾上腺素、抗利尿激素的结合，进而防止这类激素对喊着心脏产生影响，降低心脏的耗氧量，维持交感与副交感等神经的敏感性。同时，因為首关消除率极低，所以可采用口服的方式进行使用。而从本文的研究结果也可看出，观察组患者的治疗效果以及对血浆BNP产生的影响明显优于或小于对照组。

综上所述，在冠心病心力衰竭治疗过应用曲美他嗪联合美托洛尔，可降低患者的血浆BNP并提升心功能，临床价值显著，值得推广应用。

参考文献

郭继芳，游陆，李作武. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽水平的影响[J]. 中国医院用药评价与分析，2017，17（08）：1047-1048+1051.

杜长军. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（09）：36.

王丽波. 曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2680-2681.