探讨VSD在治疗骨科创伤感染方面的临床应用价值

闫峰

（山东嘉祥县人民医院，山东 嘉祥 272400）

0 引言

负压封闭吸引技术是一种对各种复杂创面的处理手段，同时能够用于到对深部的引流中，是在1992年德国的Fleischmann博士首次提出的，使用该种技术能够将腔隙、创面的分泌物以及坏死组织进行有效、彻底的清除，达到帮助创伤的愈合[1]。本文中对治疗骨科创伤感染中使用封闭式负压吸引技术的实际应用价值进行研究分析，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2016年9月至2017年9月在我院进行治疗的骨科创伤患者共66例作为研究分析对象，将所有患者随机分为观察组、对照组两组，观察组33例，男17例、女16例，年龄21～54岁、平均（25.84±2.87）岁，其中感染陈旧创面15例、新鲜创面18例，下肢16例、上肢17例；对照组33例，男18例、女15例，年龄22～55岁、平均（26.12±2.54）岁，其中感染陈旧创面16例、新鲜创面17例，下肢17例、上肢16例，所有患者均由知情权，并签订知情同意书，将两组患者的性别、年龄、创面部位、创面情况等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），其具有可比性。

1.2 方法

首先对两组患者在入院之后对创口进行常规的清理手术，对创面感染对照组使用常规方式进行治疗，具体方式如下，根据患者创面的大小、程度进行更换敷料1次，间隔时间1～2d，针对创面较大的患者，在创口处放置引流条，对患者使用抗生素进行抗感染治疗，每隔5～7d进行1次病原学检查，待患者的肉芽鲜活之后对创面直接进行缝合；观察组使用封闭式负压吸引技术进行治疗，根据患者创面的实际情况，在创面、腔隙上覆盖VSD敷料，使用生物半透薄膜再覆盖在敷料上，使用“系膜法”将引流管引出，持续进行负压吸引，并使用抗生素进行冲洗，在1周后将VSD敷料取出，针对肉芽组织生长较好同时创面较小的情况直接对其进行缝合，针对创面较大的情况，待肉芽丰满后进行植皮，针对创面较深、较大的情况再进行一次VSD覆盖，直到肉芽丰满为止再植皮[2]。

1.3 观察指标

将两组患者的治疗总有效率、患者愈合时间进行对比。患者的创面在14d内完全愈合，同时表皮的覆盖情况良好，表示治疗显效；患者皮肤基本上存活，分泌物减少，受创面积明显的缩小，表示治疗有效；患者创面分泌物增多，创面无任何改善，甚至更加严重，表示治疗无效[3]。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（χ2）以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结果

观察组中显效人数16（48.48%）例、有效人数15（45.45%）例、2（6.06%）例、总有效人数 31（93.94%）例，对照组中显效人数10（30.30%）例、有效人数12（36.36%）例、无效人数11（36.67%）例，总有效人数22（66.67%）例，在治疗总有效率方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

观察组患者的愈合时间为（15.34±8.62）d，对照组患者的愈合时间为（22.67±12.72）d，观察组明显短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者愈合时间对比（±s）

表2 两组患者愈合时间对比（±s）

观察组 3315.34±8.62对照组 3322.67±12.72 t 2.740 P 0.008

3 讨论

在临床骨科疾病中，骨科创伤是一种比较常见的疾病，患者的骨组织在受到损伤以后，创伤部位的供血不足、换药的方式不当或者患者自身的免疫能力降低，均会导致患者创面感染的情况出现，同时骨科创伤感染会导致患者的伤口迁延难愈，情况严重时会导致患者出现骨髓炎等严重后果[4]。

负压封闭引流技术是将医用的高分子泡沫材料利用起来，将其作为创面与负压引流管的中介，负压能够被送到引流区的任何位置，通过将创面进行封闭，将其与外界隔绝，避免出现交叉感染以及污染的情况，同时负压持续的进行，能够将创面的分泌物吸出，保证创面时刻洁净的同时对细菌有抑制的作用，通过柔软泡沫材料的高负压能够有效避免出现脏器受压而导致的坏死、穿孔、缺血等情况，通过负压的作用，使得组织之间的压力降低，使得创面周围的氧张力降低，对修复的启动信号进行刺激，对坏死的组织能够及时清除，促使机体对纤溶蛋白激活物以及其他酶的分泌、释放，创面中出现纤维蛋白的溶解能促进胶原组织的出现，同时建立起纤维蛋白快速溶解的环境，使得创面进行自溶性清创，同时进行封闭式负压引流能够有效地防止伤口表面神经末梢的暴露，使得感觉神经能够在中枢神经传入感觉信号，使得分泌出各种递质，帮助创口的愈合[5-10]。本次研究中使用VSD技术治疗的观察组患者，其治疗总有效率以及愈合时间均明显的优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在对骨科创伤感染的治疗中，使用封闭式负压吸引技术有显著的效果，治疗效率更好，同时患者愈合的更快，在临床治疗中值得推广应用。

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