北京市房山区孕妇饮食卫生行为及单增李斯特菌病高危食品食用情况

赵霞 刘玉茹 黄少平 张萌萌 周彦明 张冬然 李爱军 马晓晨

单增李斯特菌病(listeriosis,LD)是由单核细胞增生性李斯特菌(listeriamonocytogenes,LM)所致的人畜共患感染性疾病。该病虽然发病率不高，但病死率高，孕妇是单增李斯特菌病易感人群，感染单增李斯特菌后可导致流产、死胎、早产及严重的新生儿感染，孕妇的流产、死胎率为27%～33%[1, 2]，新生儿病死率可高达56%[3]。我国有多例单增李斯特菌感染病例的报道[3-6]，北京市也有数例孕妇感染单增李斯特菌导致流产、死胎的报告[7-9]。现通过问卷调查了解孕妇饮食卫生行为及单增李斯特菌病高危食品食用情况，为开展针对性的健康教育干预工作提供依据。

1 对象与方法

1.1对象 现场调查时间为2015年10月-2016年12月,以北京市房山区妇幼保健院和良乡医院作为调查现场，孕早、中、晚期孕妇共1 445人参加调查。

1.2调查内容及方式 调查内容包括一般人口学特征、生活卫生习惯、就餐行为及单增李斯特菌病高危食品食用频率。调查前均签署知情同意书。调查问卷由调查对象自填或由经过培训的医务人员以面对面方式询问调查，由经过培训的医务人员审核问卷。

1.3统计学方法 问卷录入公司对问卷进行扫描录入，采用SPSS 18.0统计软件进行数据清理和分析。计数资料采用百分率。

2 结果

2.1基本情况 共调查孕妇1 445人，剔除一般人口学特征变量缺失记录，有效问卷1 371份，有效率为94.88%。调查对象中1 314人为汉族，占95.8%；年龄范围18～43岁，平均年龄(28.83±3.89)岁，1 110人在25～34岁，占81.0%；孕早、中、晚期分别为491、437和443人；文化程度以大专和本科及以上为主，占72.6%；家庭人均月收入以5 000元以上为主，占52.7%(表1)。

表1 调查对象基本情况

2.2孕妇的食品卫生行为 调查对象最常购买生肉的场所是商场/超市，共817名，占有应答调查对象的59.9%；74.7%的调查对象在冰箱存放食品时能做到生熟分开；清洗冰箱的频率以每年1～2次为最多，占有应答调查对象45.6%，1年以上才清洗1次的占30.9%；在使用砧板切过生肉后，仅40.5%的调查对象会换用专门砧板切直接入口的食品(熟食)；处理完生肉后，49.3%的调查对象几乎总是会洗手再继续其他烹调步骤(表2)。

表2 调查对象的食品卫生行为

2.3孕妇就餐行为 对孕妇过去4周就餐行为调查发现，47.9%孕妇曾经吃剩饭剩菜，但绝大多数人会加热后再吃，几乎总是加热的占65.9%；在外吃早、中、晚餐的构成比分别为69.2%、66.4%和45.5%；在所有回答就餐场所的调查对象中发现，在外吃早、午、晚餐最多的场所分别是快餐店和饭店 (表3)。

2.4过去4周孕妇单增李斯特菌病高危食品摄入情况 调查发现，食用率最高的是生食水果(97.8%)，其次是凉拌菜(81.7%)，其他食用率较高的还有生食蔬菜(65.9%)、奶制品(62.1%)等，食用率最低的是生食海产品(10.3%,表4)。

3 讨论

3.1此次调查发现，仅74.7%的孕妇在冰箱存放食品时能做到生熟分开，清洗冰箱的频率以每年1～2次为最多(45.6%)，在使用砧板切过生肉后，仅40.5%的调查对象会换用专门切熟食的砧板切直接入口的食品(熟食)，这些行为很容易造成即食食品污染单增李斯特菌，引起食用者感染。研究报道，单增李斯特菌在生肉制品中阳性率6.2%～8.8%[10, 11]，熟肉制品的阳性率1.22%[11]，且在即食熟肉制品主要致病菌的风险排序中居第一位[12]。

表3 调查对象的就餐行为

表4 过去4周摄入单增李斯特菌病高危食品的情况

3.2调查对象过去4周在外吃早、中、晚餐的构成比大于北京市2011年居民营养调查在外就餐的比例，可能与年龄构成及调查方法不同有关[13]。在外就餐增加了食源性疾病传播的机会。孕妇作为特殊人群，其营养及健康状态影响着子代一生的健康，为预防孕妇感染致病菌，非常有必要引导其在外科学地选择食物及就餐地点。

3.3生食海产品、熟肉制品、生食蔬菜等是单增李斯特菌病的高危食品[14]。因为孕期特殊的细胞免疫抑制及单增李斯特菌对胎盘的亲和力，孕妇感染单增李斯特菌病的几率比普通人群要高18倍[15]，更应该注意避免摄入高危食品。应该针对性地对孕妇进行健康教育，水果蔬菜彻底清洗干净后再食用，建议食用加热熟肉制品，尽量少生食海产品。

志谢感谢北京市疾病预防控制中心营养与食品卫生所各位老师的指导，特别感谢房山区妇幼保健院、良乡医院参与调查的各位医生

参考文献

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