2007-2015年北京市东城区托幼机构消毒效果监测

黄辞冬

目前，儿童传染病的危害与威胁仍然十分严重[1]。据相关文献报道，2011-2015年北京市常住人口从2 018.6万增长为2 170.5万，托幼机构入园儿童的数量不断增加，已经成为传染病迅速传播的催化剂[2]，北京市每年3/4左右的园所均发生了传染病[3]。2011-2015 年以手足口病、水痘、猩红热、流行性腮腺炎等发病为主[3]，这一监测结果与国内其他城市类似[4-7]。托幼机构是儿童学习活动集中的场所，也是各种传染病高发场所，有统计显示全国70%以上的突发公共卫生事件是传染病的暴发流行，而在传染病事件中，60%以上发生在学校或托幼机构[8]，因此，托幼机构是各类传染病预防和控制的重要场所，重视和加强消毒监测工作，提高消毒工作质量尤为重要。现对2007-2015年北京市东城区托幼机构消毒质量监测结果进行分析，为制定科学合理的消毒措施提供参考依据。

1 对象与方法

1.1对象 2007-2015年连续9年对东城区内32家托幼机构开展消毒卫生质量监测。监测对象包括儿童活动室与睡眠室空气质量、物体表面(桌、椅、玩具等)、教师和保育员手和餐具共4个方面。

1.2采样方法及判断标准

1.2.1物体表面和手: 参照《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子涂抹采样，将棉拭子投入放人装有10 mL采样液的试管中，经充分振荡后培养，进行活菌计数，检测细菌总数。结果判断标准，物体表面和手消毒后，菌落总数≤8 cfu/cm2。

1.2.2空气： 参照《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)，采用自然沉降法，在室内规定的采样点上，放置直径为9 cm的营养琼脂平板，距地面高度50～150 cm，暴露5 min采样。将采样平板培养48 h，检测细菌总数。结果判断标准，室内空气菌落总数≤2 500 cfu/cm3。

1.2.3餐具： 参照《食(饮) 具消毒卫生标准》(GB14934-1994)，大肠菌群快速检测纸片法。结果判断标准，餐饮具细菌总数不得超过5 cfu/cm2，不得检出大肠菌群。

1.3统计学方法 数据采用Excel 软件进行分析。

2 结果

2.1不同年度消毒质量监测结果 2007-2015年对东城区32家托幼机构进行了消毒效果监测，9年对32家托幼机构共采集样品7 342件，合格样品6 921件，总体合格率为94.27%。2009年合格率最高，为97.49%，2007年合格率最低，仅为88.12%(表1)。

表1 2007-2015年东城区托幼机构消毒质量监测情况

2.2不同监测项目消毒质量 连续9年对托幼机构的室内空气、物表、老师和保育员手和餐具进行消毒效果监测，儿童餐具合格率最高，为98.51%，其次为老师和保育员手、物体表面，合格率分别为96.72%和93.66%，而室内空气总体合格率最低，仅为88.24%(表2)。

表2 2007-2015年北京市东城区托幼机构不同检测项目消毒质量监测情况

3 讨论

3.1东城区托幼机构消毒效果总体情况良好。一方面，东城区为首都核心区，卫生行政部门高度重视托幼机构卫生状况，定期对托幼机构的保健医生进行相关知识和技能的培训，不断提高保健人员的技能水平；另一方面，随着监督力度的不断加强，托幼机构不断完善卫生设施和健全消毒制度。调查发现，餐具消毒质量高主要是由于目前全区32家托幼机构均使用蒸汽消毒柜进行餐具消毒，极大保障了餐具消毒效果；室内空气消毒质量最差，可能是由于托幼机构空气消毒主要采用开窗通风，而北京近年来雾霾严重，托幼机构无法严格执行每天开窗通风次数，尽管可以利用紫外线灯进行室内空气消毒，但紫外线灯必须在无人状态下使用，加之各班儿童数量均处于饱和状态，因此，导致室内空气质量合格率较低。常年的监测表明，尽管在相关部门的监督之下托幼机构消毒质量逐年提高，但2015年全年消毒效果合格率降到90.74%，说明消毒工作有反复，这一现象应引起卫生行政部门重视，做好现有成果的保持和巩固工作。

3.2近年来，托幼机构儿童数量过度饱和，人员密集极易造成疫情发生和传播，加上较小儿童卫生习惯未养成，容易被感染，导致低龄发病人数上升[9]，因此，托幼机构消毒工作仍然十分严峻。消毒工作尽管只是托幼机构工作中占比很小的一部分，但对切断传播途径，预防和控制托幼机构传染病的流行至关重要，因此，每年定期开展必要的消毒质量监测工作，是切实保障幼儿健康和安全的重要措施。

参考文献

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