布地奈德喷鼻剂治疗过敏性鼻炎的不良反应分析及临床疗效观察

郑红

【摘 要】目的：探讨布地奈德喷鼻剂治疗过敏性鼻炎的不良反应及临床疗效。方法：随机选取60例过敏性鼻炎患者进行研究，均为2016年8月至2017年8月期间我院收治，按照随机数字表法分组，就氯雷他定治疗（对照组，n=30）与布地奈德喷鼻剂治疗（观察组，n=30）对临床疗效、治疗前后外周血水平以及不良反应发生率展开对比。结果：观察组患者临床疗效以及IFN-γ明显高于对照组，IL-4、IgE以及不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：布地奈德喷鼻剂治疗过敏性鼻炎效果较好，可有效改善患者临床症状，降低外周血水平，且不良反应较少，值得临床推广应用。

【关键词】布地奈德喷鼻剂；过敏性鼻炎；不良反应

Abstract Objective： To investigate the adverse reaction and clinical efficacy of budesonide nasal spray in the treatment of allergic rhinitis.Methods：Randomly selected 60 cases of patients with allergic rhinitis were studied during the period from August 2016 to August 2017 in our hospital， were randomly grouped as loratadine （control group， n=30） treated with budesonide nasal spray （observation group， n=30） on the clinical efficacy before and after treatment， peripheral blood levels and adverse reaction the rate of contrast.Result：The clinical efficacy and IFN- gamma in the observation group were significantly higher than those in the control group.The incidence of IL-4， IgE and adverse reactions was significantly lower than that of the control group， P < 0.05.Conclusion：Budesonide nasal spray is effective in treating allergic rhinitis.It can effectively improve the clinical symptoms and peripheral blood level， and has fewer adverse reactions.It is worthy of clinical application.

Key words： budesonide nasal spray； allergic rhinitis； adverse reactions

【中圖分类号】R765.21 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的疾病类型，主要由于特应性个体接触变应原后，由于IgE（免疫球蛋白E）介导的介质释放以及多种免疫细胞参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，患者一般会出现鼻氧、阵发性喷嚏、鼻塞以及清水样鼻涕等症状，其发生多与遗传因素以及环境因素等因素有关，治愈难度较大，需要根据患者的临床表现以及病史进行诊断，若治疗不及时会导致病情恶化，对患者身心健康以及日常生活造成严重影响，所以需要及时治疗来改善患者预后[1]。临床一般采用药物治疗，常用药物主要有布地奈德喷鼻剂以及氯雷他定，均有一定效果，但预后不同。本次研究主要探讨布地奈德喷鼻剂治疗过敏性鼻炎的不良反应及临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取60例过敏性鼻炎患者进行研究，均为2016年8月至2017年8月期间我院收治，按照随机数字表法分为观察组与对照组，其中观察组30例患者中男女比例为男18例，女12例；年龄在18～75岁之间，平均年龄（46.5±8.5）岁；病程范围0.5～22.2年，平均病程（11.35±4.85）年。对照组30例患者中男女比例为男20例，女10例；年龄在19～76岁之间，平均年龄（47.5±8.5）岁；病程范围0.9～22.7年，平均病程（11.8±4.9）年。两组患者资料之间差异较小（P>0.05），可比性较好。所选患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。纳入标准：（1）所选患者均符合《变应性鼻炎诊断标准、推荐治疗原则及疗效评定标准》中的相关诊断标准[2]；（2）所选患者在就诊时均处于急性发作期；（3）所选患者均为自愿参加本次研究。排除标准：（1）排除合并结缔组织疾病者；（2）排除具有免疫系统疾病者；（3）排除合并哮喘者；（4）排除之前采用糖皮质激素治疗者；（5）排除之前采用白三烯受体拮抗剂或者抗组胺药物治疗者；（6）排除对治疗药物过敏者；（7）排除合并严重心、肝、肾以及脑等重要器官疾病者；（8）排除妊娠期及哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组实行氯雷他定治疗，具体方法如下：患者口服氯雷他定片（国药准字H20030112；成都恒瑞制药有限公司生产，规格 10mg*6片/盒），10mg/次，1次/d。

1.2.2 观察组实行布地奈德喷鼻剂治疗，具体方法如下：给予患者布地奈德喷鼻剂（国药准字 J20140048；AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制药有限公司分装）生产；规格64μg*120喷（雷诺考特）），256μg/d，2次/d，于早晚在每个鼻孔内喷入64μg，早128μg，晚128μg，共256μg。

1.3 疗效评价指标[3] 对临床疗效、治疗前后外周血水平以及不良反应发生率展开对比。临床疗效分为显效：经治疗患者的临床症状消失，各项体征恢复正常；有效：经治疗患者临床症状有所好转，各项体征有明显改善；无效：治疗后患者临床症状无好转甚至恶化，各项体征无明显变化。外周血水平包括IL-4、IFN-γ以及IgE。

1.4 统计学方法 研究采用软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料表示为 ，检验方式为t检验，计数资料表示为[n（%）]，检验方式为 ?检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后外周血水平比较

观察组患者治疗前外周血水平与对照组差异较小，P>0.05；治疗后IFN-γ明显高于对照组，IL-4、IgE明显低于对照组，P<0.05。详见表1：

2.2 临床疗效比较

观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为76.67%，观察组明显高于对照组，P<0.05。详见表2：

2.3 不良反应发生率比较

观察组总发生率为6.67%，对照组总发生率为26.67%，观察组明显低于对照组，P<0.05。详见表3：

3 讨论

过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，属于Ⅰ型变态反应，病变位置主要在鼻黏膜，除基本症状外病情严重的患者嗅觉会逐渐减退，患者年龄之间差距较大，所以影响范围较广，关注程度相对较高。毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌物增加以及组胺释放与形成量增加会导致嗜酸粒细胞浸润，进而导致鼻腔黏膜出现炎性改变，以上均为过敏性鼻炎的病理变化。尘螨以及皮屑等过敏原进入鼻黏膜后会导致Th2数量不断增加，并且功能也会变强，Th1的细胞数量则会明显减少，功能为递减趋势，使得Th1/Th2不断降低，患者免疫功能也会不断降低，进而出现鼻塞以及鼻痒等症状。

本次研究中，观察组患者临床疗效以及IFN-γ明显高于对照组，IL-4、IgE以及不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。原因分析为：①氯雷他定属于哌啶类长效抗组胺药物，是治疗过敏性鼻炎的有效药物，可选择性拮抗外周组胺H1受体，并对肥大细胞释放组胺以及白三烯进行抑制，药效持久且起效迅速，在降低毛细血管通透性的同时还可有效缓解患者的过敏症状，可限制嗜酸粒细胞趋化，并抑制炎症粘附因子表达，但患者用药后会出现口干以及头痛等不良反应，部分患者甚至会出现肝功能异常[4]。②布地奈德鼻喷雾剂属于第二代皮质类激素药物，是在鼻内使用的局部类固醇药物，具有较强的抗炎以及抗过敏作用，可对炎性介质的合成以及释放进行抑制，进而以最快速度对炎性细胞浸润以及局部变态反应进行抑制。另外，布地奈德鼻喷雾剂可有效调节炎性细胞因子功能紊乱现象，在治疗局部迟发性变态反应方面也具有较好的疗效，可有效改善患者预后。患者使用布地奈德鼻喷雾剂治疗不但可有效抑制局部速发性反应，还可有效减少免疫反应中所参与的淋巴细胞数量，进而对局部迟发性变态反应产生抑制，可纠正Th1/Th2失衡。通过喷雾方式给药可是药物直达病灶，有助于药效得到最大发挥，所以具有较好的治疗效果。③布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎可通过调节外周血Th1/Th2细胞因子失衡来改善患者的临床症状，可保证疗效，Th2细胞分泌的因子为IL-4，该指标水平升高表明具有炎性反应活动，Th1细胞分泌的因子为IFN-γ，该指标水平降低表明抗炎水平以及细胞免疫水平有所降低。本次研究中，采用布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎后患者的IL-4水平以及IgE水平较治疗前均明显降低，而IFN-γ水平则明显升高，这与余景恒[5]的研究结果相一致，表明布地奈德鼻喷雾剂在治疗过敏性鼻炎的过程中可更好地发挥抗变态反应以及抗炎作用，有助于改善患者临床症状。并且治疗后患者的总有效率为96.67%，不良反应发生率为6.67%，与陈百玲[6]的研究中总有效率为95.84%，不良反应发生率为6.35%相一致，表明布地奈德鼻喷雾剂效果较好且不良反应较少，用药安全性较高。

综上所述，布地奈德喷鼻剂治疗过敏性鼻炎效果较好，可有效改善患者临床症状，降低外周血水平，且不良反应较少，有助于提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

马晓峰.布地奈德喷鼻剂治疗过敏性鼻炎的不良反应分析及临床疗效观察[J].中国医院药学杂志，2014，34（10）：829-832.

高宏飞.布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察[J].海峡药学，2015，27（2）：101-102.

黄员福，薛梅，欧锦添.氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的效果观察[J].中国当代医药，2015（35）：148-150.

陈翠莲，陈冰，潘伟宁，等.布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎临床疗效和不良反应分析[J].北方药学，2017，14（5）：147.

余景恒.布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效[J].中国药物经济學，2017，12（1）：35-37.

陈百玲.氯雷他定与布地奈德鼻喷剂结合用于治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（22）：121-122.