阿是穴挑治法治疗混合痔42例疗效观察

新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州人民医院肛肠科，新疆 库尔勒 841000

混合痔是内痔的直肠静脉丛与外痔的肛门静脉丛瘀血扩张，通过肛管小静脉连成一个整体，其具有内痔和外痔的两种特征[1]，主要症状以疼痛、便血和痔核脱出较为常见。笔者采用阿是穴挑治法治疗混合痔42例，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年3月至2017年10月期间混合痔患者82例，将其随机分为两组。对照组40例中，男27例，女13例；年龄 22～60岁，平均年龄(33±5.6)；病程5个月至17年，平均病程(20±5.3)个月。治疗组42例中，男25例，女17例；年龄 20～58岁，平均年龄(35±4.5)；病程2个月至15年，平均病程(18±4.1)个月。两组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的混合痔诊断标准[2]:符合Ⅲ度、Ⅳ度内痔表现的可诊断为混合痔。Ⅲ度主要表现为:疼痛、便血或劳累、负重、久站时有痔脱出，需用手还纳；Ⅳ度主要表现为: 疼痛、便血、痔持续脱出或还纳后易脱出。排除肠道器质性疾病。

1.3 治疗方法 对照组: 普济痔疮栓，纳肛，1粒/次，每日2次(山东新时代药业有限公司，国药准字Z20030093，规格：1.3g/粒)，疗程为7 d。治疗组: 阿是穴挑治法。方法：腰骶部靠近脊柱和肛门部灰白色、浅红色的压之不褪色的点为挑刺点。穴位局部常规消毒, 用三棱针进行挑刺，每日选取3个阿是穴，针刺1次，疗程为7 d。

1.4 观察指标及疗效判定 采用自制症状评分量表评分,记录治疗前后积分变化(见表1)。疗效判定标准: 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中有关标准拟定。治愈: 疼痛、便血消失，痔核回纳；好转: 疼痛减轻、便血减少或者消失，痔核仍脱出或部分脱出；无效: 症状无明显好转。总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。

表1 症状及评分量表

1.5 统计学方法 采用 SPSS13.0统计学软件处理研究数据。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组和对照组总有效率分别为85.7%、72.5%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组症状积分情况比较 治疗7 d后，两组疼痛、便血症状积分均较前有所下降，且治疗组降幅明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组痔核脱出症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组临床症状积分情况比较 (分，

注：与同组治疗前比较，#P<0.05；与对照组治疗后比较，※P<0.05 。

3 讨论

痔疮是临床常见病，各个年龄段皆可发病，多是由于肛垫下移，直肠下端静脉丛曲张而形成[2]。中医认为， 饮食不节，劳作失宜，脏腑失和，湿热下注大肠，导致肛门部气血纵横，经脉横解而发为痔。“阿是穴”首见于《千金要方》，其既无具体名称，又无固定位置，而是以病痛局部或病痛的反应点(有斑点、色变、酸、麻、胀、痛、重等反应)作为穴位的一类腧穴[4]。当疾病发生的时候，人体的某一部分会发生气血阻滞，造成气血的局部性、临时性的聚集，从而出现阿是穴现象。当疾病解除时，气血的临时聚集也随之解除，阿是穴现象随即消失。腰骶部靠近脊柱和肛门部的阿是穴属于局部邻近取穴，从经络循行看，又是足太阳膀胱经的走行范围，属“经脉所过，主治所及”。位临肛门，挑刺之可直达病所，具有疏导经气，活血化瘀，消肿止痛，清热散结之功，可使瘀血浊气外泄，改善肛周气血，使曲张的痔静脉丛的血流畅达，从而取得疗效。普济痔疮栓主要成份为熊胆粉、冰片、猪胆粉，具有清热解毒、凉血止血的功效，对各期内痔、便血及混合痔肿胀等有一定的疗效[5]。

本研究结果显示，治疗组临床疗效高于对照组(P<0.05)，两组治疗后疼痛、便血症状积分均低于治疗前，且治疗组降幅明显高于对照组(P<0.05)，表明阿是穴挑治法对于混合痔疼痛、便血症状的改善效果肯定；治疗组与对照组痔核脱垂症状积分均较治疗前有所下降，但差异无统计学意义(P>0.05)，表明阿是穴挑治法对于痔核脱垂改善不明显。综上所述，临床采用阿是穴挑治法治疗混合痔，具有方法简单、见效快的特点，值得临床推广。

参考文献

[1]李润庭.肛门直肠病学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社，1987:104-105.

[2]金定国,金纯.肛肠病中西医治疗学[M].上海:上海科学技术出版社，2014:18-20．

[3]国家中医药管理局.中医肛肠科病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:407-410.

[4]林泉营.中药熏洗坐浴联合针刺痔疮穴治疗肛肠术后疼痛的疗效观察[J].四川中医,2012:30(4) : 95-96.

[5] 周莉,蔺娜.普济痔疮栓用于混合痔术后临床效果回顾分析[J].中国药业,2017,26(5):51-52.