小儿先天性肾积水患儿血清CysC、β2-MG、α1-MG含量的临床价值分析

敬鹏 ，邹家琼

小儿先天性肾积水是常见的小儿泌尿系统畸形，其主要表现为肾滤过功能、肾小球浓缩功能降低以及肾脏皮质血流量减少，患儿若是未得到及时的治疗，会对患儿的身体健康和生命安全造成严重的损害。近年来小儿先天性肾积水的检出率随着影像学检查技术的发展不断提高，发病率持续增加，治疗该病的主要方法为手术，术前诊断、评估疾病的严重程度对于手术方案的制定和疗效的提高具有十分重要的作用。从本院2017年1月～2017年12月期间收治的先天性肾积水患儿中抽取62例作为对象展开研究，正文详细描述如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院收治的40例先天性肾积水患儿和同期健康体检儿童40例（收治时间：2017年1月～2017年12月）作为研究对象。观察组患儿均经影像学检查、实验室检查并结合临床症状确诊为小儿先天性肾积水，将其他原因所致肾积水以及合并发热、尿路感染等疾病的患儿排除，同时剔除血肌酐超过177.0 mmol/L的患儿。观察组男35例、女5例；年龄8个月～9岁，年龄平均值（4.44±0.72）岁。肾积水部位：左侧37例，右侧3例。肾积水分度：轻度12例，中度12例，重度16例。对照组男33例、女7例；年龄10个月～9岁，年龄平均值（4.50±0.81）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组使用离断式肾盂成形术进行治疗。在治疗前和治疗后抽取患者清晨空腹状态下的外周血5 ml，以3 000 r/min的速度进行离心处理，取上层血清，使用日立7600全自动生化分析仪测定血清中胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）的含量，另外重度先天性肾积水患儿在术后1个月后进行采样。对照组采用同样的方法对相关指标含量进行测定。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组受检对象血清中的CysC、β2-MG、α1-MG，同时比较观察组治疗前后不同分度患儿的相关指标。

1.4 统计学方法 应用软件SPSS 20.0进行统计学分析，计数资料以例数表示，采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组先天性肾积水患儿治疗前的CysC、β2-MG、α1-MG与对照组相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的血清相关指标含量对比（x±s）Table 1 Comparison of serum related indexes in two groups(x±s)

2.2 观察组先天性肾积水患儿治疗后的CysC、β2-MG、α1- MG同治疗前相比降低明显（P＜0.05），见表2。

表2 观察组组内治疗前后CysC、β2-MG、α1-MG比较（x±s，n=40）Table 2 Comparison of CysC,β2-MG and α1-MG before and aftertreatmentin the observation group(x±s,n=40)

3 讨论

小儿先天性肾积水的主要病因包括肾盂输尿管连接部狭窄及高位输尿管口、肾盂输尿管连接部瓣膜、肾盂输尿管连接部息肉、肾盂及输尿管连接部蠕动功能障碍、肾盂输尿管连接部及输尿管上段缺乏蠕动、输尿管外部的索带和粘连、迷走血管或副血管压迫肾盂输尿管连接部，其中临床认为肾盂输尿管连接部梗阻与小儿先天性肾积水的发生、发展存在密切关系[1]，临床症状出现的早晚同梗阻程度呈正比，其症状出现的越早，说明梗阻程度越严重，主要的临床症状为肿块、尿路感染、血尿、高血压、腰腹部间歇性疼痛、尿毒症等。早期进行手术治疗能够使患儿的肾功能得以维持，促进患者生命质量的提高。术前对患儿疾病严重程度进行诊断和评估，并检测肾功能，可指导临床手术方案的制定。临床通过超声检查、X线检查诊断技术、放射性核素检查、磁共振尿路造影水成像等方式诊断小儿先天性肾积水肾脏功能方面存在不足，且患儿的依从性不高，加上经济因素的影响，患儿及其家属的接受度不高，因此选择一种安全、有效、经济便捷的检测方法十分重要。

肾功能的常用评估指标包括CysC、β2-MG、α1-MG。CysC属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂，几乎存在于所有组织和体液中，能够对蛋白质的分解进行阻止，可经肾小球过滤[2]，肾小管上皮细胞不分泌也不会重吸收，因此可对肾小球的滤过功能有无受损进行反映；β2-MG是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，正常人的β2-MG合成速度、降解速度和含量均比较稳定，能够从肾小球自由滤过，近端肾小管能够吸收99.9%的β2-MG，然后在肾小管上皮细胞中被分解，正常情况下β2—微球蛋白的排出量十分微小。β2-MG含量的升高说明肾小管重吸收功能被损伤、肾小球滤过功能降低[3]，还可反映滤过负荷是否增加；α1-MG是一种主要在肝脏和淋巴组织中合成的糖蛋白，在淋巴细胞膜表面、体液中广泛分布，能够被肾小管上皮细胞重吸收并进行分解，排出量很少，当患儿的肾小管浓缩功能减退或者是肾小球滤过功能减退时，血清中α1-MG水平的升高，可提示肾小管功能损伤。临床上根据血清CysC、β2-MG、α1-MG的变化，能够精准地评估先天性肾积水患儿的肾脏功能，同影像学检查相比，具有创伤小、辐射小、经济有效、操作简捷等诸多优势，容易被患儿及其家属接受。

本文研究数据显示，观察组先天性肾积水患儿的CysC、β2-MG、α1-MG水平均较健康体检儿童高（P＜0.05），且病情越严重，水平越高，呈正相关。另外经过治疗后，上述指标的含量较治疗前大幅降低，说明手术治疗可恢复患儿的肾功能，将肾盂输尿管连接部梗阻解除。谭旭明等[4]研究中，研究组先天性肾积水患儿的血清Cys C为（1.02±0.31）mg/L，β2-MG为（3.83±0.93）mg/L，α1-MG（25.21±5.26）mg/L，与对照组健康儿童相比差距较大；王乐男,张峥,买春芳[5]在《小儿先天性肾积水患儿血清CysC、β2-MG、α1-MG含量的临床意义》一文中写道，前治疗后观察组轻度、中度、重度先天性肾积水患儿的血清CysC[（0.82±0.42）mg/L、（0.82±0.36）mg/L、（0.83±0.56）mg/L）]、β2-MG[（1.94±0.71）mg/L、（1.96±0.97）mg/L、（2.98±1.02）mg/L）]、α1-MG[（20.45±4.81）mg/L、（20.68±5.38）mg/L、（22.60±5.88）mg/L]含量同治疗相比数据明显更低。以上数据均与本次研究所得数据相差不大，表明本次研究结果具有真实可靠性，临床说服力更强。

综上所述，先天性肾积水患儿的CysC、β2-MG、α1-MG水平同病变严重程度之间为正相关关系，能够有效评估肾功能和治疗效果，适合推广应用在临床中。

参考文献

[1] 彭潜龙,赵夭望,刘小青,等.小儿先天性肾积水患儿血清中CysC、β2-MG、α1-MG表达及意义[J].医学临床研究,2013,30(7)：1299-1301.

[2] 屈文静.血清CysC、β2-MG、α1-MG水平在小儿先天性肾积水中的临床意义[J].中国处方药,2015,13(7)：130-131.

[3] 林伟卓.血清 Cys C、β2-MG、α1-MG在先天性肾积水患儿中的表达及术前诊断价值?[J].国际检验医学杂志,2015,36(16)：2317-2318.

[4] 谭旭明,林伟卓,陆明韬.小儿先天性肾积水血清Cys C、β2-MG、α1-MG含量水平及临床意义[J].中国医药科学,2016,6(1)：155-157.

[5] 王乐男,张峥,买春芳.小儿先天性肾积水患儿血清CysC、β2-MG、α1-MG含量的临床意义[J].临床合理用药杂志,2016,9(23)：126-127.