PDCA循环理论在外周静脉留置针输液管理中的应用

赵月琴

（江苏如皋博爱医院，江苏 南通 226500）

静脉留置针输液是一种临床给药手段，具有操作简单、方便、减轻护理人员工作量等优点，但常因为管理疏忽，出现药物堵管、外渗，穿刺点红肿、出血等不良事件，最终导致留置针非计划性拔管[1]。本文旨在探讨外周静脉留置针输液管理中应用PDCA循环理论的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年9月我院收治的静脉留置针输液患者1750例作为对照组，其中男950例，女800例，年龄18～62岁，平均（34.27±10.39）岁；选取2016年9月～2017年8月收治的静脉留置针输液患者1856例作为观察组，其中男1050例，女806例，年龄19￣61岁，平均（34.23±10.14）岁。两组均采用22G-24G封闭式静脉留置针输液，使用留置针专用敷贴进行固定。两组年龄、性别及用药方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规管理，观察组应用PDCA管理模式进行管理：①计划：护理人员需熟练掌握常见并发症及其原因，针对患者的血管条件及用药计划，选择合适的穿刺血管与部位，规范操作和日常维护，及时疏导患者拒绝使用留置针的负性情绪，取得患者及家属的配合。对不同患者要使用有针对性的护理计划，及时总结分析及改进，以便下次获得更好成效。②执行：对护理人员进行静脉输液治疗相关指南规范的培训，内容包括血管的选择、皮肤消毒，固定、封管、日常维护措施等，并示范操作流程，统一进行考核；对患者及家属进行静脉留置针输液宣教，输液期间注意事项，以提高患者自我护理能力。③检查：定期检查护理人员操作的各个环节是否规范，对病人及家属的教育是否落实到位，输液期间出现的问题是否得到及时解决，对已有成效的工作做好记录分析，结合有效护理程序进行不断的优化，以提高留置针使用的合理性、正确性，每天每班检查，做好交接班，对存在不规范的操作和病人不良生活行为及时予以纠正，全方位规范留置针的护理行为，最大限度的让患者得到更舒适、更优质的护理服务。④处理：护理人员需对每日留置针存在的问题进行总结，每月例行召开科务会，对记录存在的问题进行分析、讨论、总结，并提出合理解决措施，不断优化及改进。

1.3 观察指标和评定标准

记录两组留置针的留置时间；记录两组并发症发生情况，包括堵管、意外脱管、外渗、静脉炎四个方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组留置针的留置时间比较

观察组留置针的留置时间为（96.27±13.13）h；对照组为（72.47±11.35）h，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

PDCA分别代表plan、do、check及ction，即：计划、实施、检查和处理。本研究中PDCA应用于外周静脉留置针输液管理中，而护理质量管理是指在护理质量中的过程及规律，对形成的不同护理质量实施计划、组织、协调和控制的质量管理，既能确保护理服务的标准，又能服务对象需要的活动流程[2]。

本次研究结果显示，观察组留置针的留置时间显著长于对照组，且并发症发生率显著低于对照组，表明外周静脉留置针输液管理中应用PDCA循环理论的效果显著，可有效延长留置时间，降低并发症的发生概率。分析原因是：护理人员熟练掌握静脉留置针输液管理存在的技术及日常维护问题，可减少并发症发生的概率，做好病人及家属的宣教，解除其抵触不配合情绪，提高治疗配合度。管理时给予患者有效的细节护理方案，增强患者安全感、舒适感，使得患者心理接受程度有一定提高，保证输液治疗落实的效果；不断检查和修整护理期间的细节，将护理中不足之处及时分析出原因，把有效的护理程序进行结合优化，加强护理质控检查，及时纠正护士的不规范操作及患者的不良行为，既能延长留置针的留置时间，还有利于患者疾病治疗，提高患者治疗期间生活质量[3]。受时间与样本例数等因素制约，关于PDCA循环理论应用于外周静脉留置针输液管理中的影响，仍有待临床进一步研究与完善。

综上所述，PDCA循环理论在外周静脉留置针输液管理中应用后能够有缩短留置针的留置时间，降低并发症发生概率，提高病人的舒适度、满意度，满足治疗需要，具有实际应用价值。

参考文献

[1]贾秀萍,黄爱云,刘晓辉,等.应用PDCA循环管理提高老年患者静脉留置针维护效果的研究分析[J].国际护理学杂志,2016,(3):427-430.

[2]石建华,邓筱娟,吕 艳,等.PDCA管理模式在内科静脉留置针输液管理中的效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(5):164-165.

[3]陈曼华,李玉琴.PDCA循环理论在静脉留置针防堵管中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(28):4350-4351.