循证护理对恶性肿瘤化疗并发症的预防作用分析

张 梦，于绍霞*，杨 玲，任 能

（1徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000；2烟台毓璜顶医院神经内科，山东 烟台 264000）

化疗是目前临床使用最为广泛的恶性肿瘤治疗手段，然而临床研究证实，化疗的治疗方法虽然能够有效对抗肿瘤细胞，并将其杀死，但是患者体内的正常细胞也会在药物的作用下出现一定的问题，这就是患者并发症出现的原因。在当下，恶性肿瘤的救治的热点问题已经不是病症的治理，而是如何要如何防范在进行化疗时所产生的并发症。本次研究为探讨循证护理对于恶性肿瘤化疗不良反应的防范作用，将本院多年来收治的恶性肿瘤患者的资料随机抽取出84例，进行回顾，对其结果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年2月～2015年1月本院收治的各类恶性肿瘤患者84例作为研究对象，均经病理组织学和细胞学检查得到确诊，按照入院顺序的先后将其分为对照组和观察组，各42例。其中，对照组男26例，女16例，年龄37～78岁，平均年龄（59.1±7.4）岁，化疗周期2～7个，平均（3.9±1.2）个，包括18例肺癌，11例肝癌，9例胃癌和4例食管癌；观察组男25例，女17例，年龄33～73岁，平均年龄（58.5±7.1）岁，化疗周期2～6个，平均（3.7±1.1）个，包括19例肺癌，13例肝癌，7例胃癌和3例食管癌。两组患者入选前均签署知情同意书，其性别、年龄及病情等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者在化疗开始后行常规肿瘤化疗护理，包括病情观察、用药指导、饮食护理、健康教育等。

观察组患者则在此基础上行循证护理。具体措施如下：（1）提出问题：由护士长、责任组长、资深护士组成循征护理小组，组织全体护理人员进行培训；由全体护理人员通过集体讨论各项恶性肿瘤化疗护理中存在的问题，主要包括焦虑情绪、化疗引发的不良反应、静脉损伤及其他毒副反应[2]。（2）寻找证据并制定护理方案：在“中国知网数据库”、“中国万方数据库”等文库中搜索化疗护理相关文献。（3）根据制定的护理方案进行护理，并定期进行护理评价。具体护理措施如下。

1.2.1 心理护理

对照组患者实行常规肿瘤心理护理。避免造成患者出现过度焦虑、悲观、恐惧情绪；对于已知晓病情的患者，应给予患者客观、科学的解释，采用避重就轻的方法对其进行心理疏导和安慰，帮助患者正视自身疾病，并向患者介绍化疗的作用及化疗后可能发生的并发症等，根据患者的性格及接受能力，采取不同的交流方式，树立患者治疗信心。

1.2.2 骨髓抑制预见性护理

如患者血象出现异常降低，则暂时停止化疗。在用药的时候，应该根据患者的情况，然患者摄取一定量的新鲜果蔬。并且，在一些特定的季节，应当注意对病人可能感染的季节性疾病进行防治。在运动方面，应当注意患者的情况，尽量减少运动量，而且要防治出血的发生。如果患者出现了病情严重的状况，就需要让患者服用白细胞杨武，然后进行隔离处理，在日常的护理中，也必须进行无菌操作。

1.3 观察指标

本次研究中，参照《肿瘤并发症的诊断与治疗》（人民军医出版社）第一章第四节肿瘤的化学治疗中的相关内容，对两组患者化疗后的肝肾功能损害、局部组织损害和胃肠道反应的发生情况进行观察记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

并发症的监测结果由血液检查、CT、临床症状等体现。并发症发生情况，处于观察组的患者其并发症的发生概率远远低于处于对照组的患者，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的并发症发生情况对比结果（n，%）

3 讨 论

化疗作为目前最为常用的恶性肿瘤治疗手段，虽然能够有效灭杀肿瘤细胞，但同时也会造成机体的正常细胞功能受损，导致患者在化疗期间出现如骨髓抑制、呕吐、脱发、口腔溃疡等一系列并发症，给患者带来额外的痛苦，且不利于治疗的顺利进行[3]。

在本次研究中，对照组开展常规护理，观察组在寻找护理中存在的问题、寻求证据、制定方案的基础上[2]，通过循证护理小组结合当前先进的化疗护理理论及临床经验，在患者接受化疗期间针对其可能出现的各类并发症实施预见性护理，给予如下护理措施：（1）心理护理；（2）骨髓抑制预见性护理；（3）胃肠道反应预见性护理；（4）局部组织损害护理；（5）口腔黏膜溃疡预见性护理；（6）其他护理。结果显示，观察组患者肝肾功能损害、局部组织损害、胃肠道反应等并发症的发生率明显低于对照组（P＞0.05），护理满意率高于对照组，表明循证护理是一种有效的预防化疗并发症的护理措施。

综上所述，在恶性肿瘤患者化疗期间对其实施循证护理，能够有效预防各类化疗并发症的发生，对于减轻患者痛苦，降低患者住院费用、缩短住院时间、提高患者满意率、保证治疗的顺利进行具有十分积极的意义，值得临床推广。

参考文献

[1]胡利平.恶性肿瘤患者化疗的护理[J].中国营养保健(上旬刊),2013,05上:2464.

[2]徐石闻.循证护理应用乳腺恶性肿瘤化疗的临床分析.临床护理•Guide of China Medicine October 2015,Vol.13,No.28.

[3]邓青娥,雷 恒,李玉芳,刘向月.浅谈恶性肿瘤患者化疗护理干预[J].中外医学研究,2012,10(13):83-84.

[4]朱玉艳,朱翠平.循证护理对预防恶性肿瘤患者化疗并发症的作用[J].中国肿瘤临床与康复,2014(8):1014-1016.