三阶梯疗法及护理干预对癌痛患者生活质量的影响分析

刘 佳，沃 佳，王 辛

（齐齐哈尔医学院附属第一医院肿瘤、免疫内科，黑龙江 齐齐哈尔 161041）

癌痛会将患者生存质量降低，所有需要应用有效且科学的治疗与护理干预措施，现报道本院采取三阶梯疗法及护理干预后对癌痛患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2017年4月收治的48例癌痛患者为研究对象，均住院10天及以上，存在重度或中度疼痛，且经临床诊断均被确诊为恶性肿瘤，并排除精神障碍、不配合等患者。依据治疗与护理方式的不同将患者分为参照组和实验组，各24例。参照组男11例，女13例，年龄30～78岁，平均年龄（55.22±3.21）岁；实验组男12例，女12例，年龄31～79岁，平均年龄（56.57±4.31）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实行常规止痛与护理干预。予以患者镇痛药物、生命体征监测、健康宣传教育、心理疏导等常规护理。

实验组实行三阶梯疗法与护理干预。第1阶梯，予以患者布洛芬、阿司匹林等非麻醉性镇痛药物；第2阶梯，予以强痛定、可待因等强麻醉性镇痛药物[1]；第3阶梯，予以患者强麻醉性镇痛药物，如盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片以及盐酸羟考酮缓释片。护理人员予以患者有效沟通，将其不良情绪及时排除，通过合理方式进行干预，例如对于悲观与失望患者，采取强化家属沟通及配合来给予患者更多鼓励与关怀，提升患者继续治疗的信心[2]；对于举止反复、暴躁的患者，辅助患者形成强忍耐力与自制力。医院定期展开疾病有关知识讲座，如治疗机制、治疗方法、用药副反应等；也可为患者发放疼痛治疗知识相关手册，促使患者能够对癌痛相关知识进行全面了解。护理人员也需要对患者疼痛变化进行掌握，通过VAS进行评估，予以患者止痛的正确处理方式。用药过程中对患者肾功能不全、高钙血症及代谢异常等现象进行密切观察，每天定时评估患者药物止痛效果，如果发生不良反应需要及时汇报主治医师进行处理[3]。

1.3 观察指标

依据0～lO数字疼痛强度量表（NRS）评级癌痛患者止痛效果，7～10分为重度疼痛，4～6分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛，0分为无疼痛。选择QLQ c30 V3．0中文版生活质量调查问卷统计学患者生存质量，得分范围为0～100分，包括认知、躯体、情感、社会及角色等功能，疼痛、乏累、呕吐恶心等三种症状。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗与护理前，两组患者NRS评分、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗与护理后，实验组NRS评分显著低于参照组，生活质量评分比参照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后生活质量评分及NRS评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前后生活质量评分及NRS评分对比（±s，分）

组别 n 生活质量评分 NRS评分干预前 干预后 干预前 干预后实验组 24 36.54±5.22 60.54±4.11 5.05±1.08 1.79±0.64参照组 24 36.98±4.02 42.28±5.38 5.11±1.02 4.01±0.38 t 0.3271 13.2129 0.1978 14.6117 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

癌痛属于常见的癌症症状，是因癌症抗癌治疗或者本身引发的症状，会严重影响患者活动、睡眠以及食欲，因此临床上亟待寻找一种有效治疗与护理方式。实验组予以三阶梯疗法与护理干预，效果比较显著，且NRS评分、生活质量评分优于参照组（P＜0.05）。证实，世界卫生组织认可的癌症治疗措施，结合患者实际情况进行三阶梯疗法，同时与疼痛评估、宣传教育、心理护理、用药护理等有效科学护理措施进行联合，不但能够显著降低患者疼痛感，也能够提升癌痛患者日后生活质量[4]。

综上所述，将三阶梯疗法以及护理干预措施应用于癌痛患者中相比较常规护理与治疗更具优势，可将疼痛有效缓解，对于改善患者日后生活质量具有重要意义，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]翁高洁.三阶梯止痛联合护理干预对癌痛患者生活质量的影响分析[J].医学美学美容旬刊,2014,(10):471-472.

[2]方 妍.三阶梯疗法及护理干预对癌痛患者生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):197-199.

[3]杨惠莉.“三阶梯”疗法及护理干预对癌症患者疼痛及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2007,23(30):48-49.

[4]侯 颖,郑树香,辛丽娜,等.三阶梯疗法及护理干预对癌痛患者生活质量的影响[J].现代生物医学进展,2013,13(4):720-722.