共情式心理护理查房在乳腺癌患者化疗中的应用效果观察

郭 蓉，刘世芳，张 菊，唐宝玉

（宜昌市中心人民医院肿瘤科，湖北 宜昌 443000）

乳腺癌是多发于中青年女性的上皮组织恶性肿瘤，死亡率极高。临床采用化疗方法进行治疗，对机体伤害性较大，副作用多，且疾病部位较为特殊，患者常常存在巨大心理压力，易产生紧张、害怕、低落等不良情绪，导致患者治疗依从性下降，对疾病治疗产生负面影响。因此应当采取必要的措施对患者进行干预，以改善患者心理状态，使其积极配合治疗，提高临床治疗效果[1]。共情护理是一种较为新型的心理护理模式，强调护理人员与患者“共情”，站在患者角度去考虑问题，从而对患者心理状况进行全方面把握，并根据此实施切实措施，改善患者情绪，鼓励患者积极配合治疗[2]。本研究通过利用查房过程对乳腺癌化疗患者进行共情式心理护理，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年12月在我院接受治疗的乳腺癌患者124例为研究对象，均为女性，已确诊为乳腺癌，且进行化学药物治疗。排除合并心、肝、肺、肾等其他严重器质性损伤者，心脑血管疾病者，免疫系统疾病者，凝血功能障碍者，妊娠期或哺乳期妇女，严重精神性疾病无法配合研究者。将患者按照随机编号分为对照组和观察组，各62例。对照组年龄26～53岁，平均年龄（42.85±3.67）岁，未婚18例，已婚44例；观察组年龄27～53岁，平均年龄（42.93±3.82）岁，未婚17例，已婚45例。两组患者年龄、婚姻状况等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属均对本研究知情同意，并已签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组实施常规基础护理，向患者介绍医院环境和医护人员，进行疾病相关知识教育，对患者饮食、运动等进行控制，并进行简单心理护理。

观察组在对照组基础上在日常查房过程中进行共情式心理护理，具体包括：①与患者进行亲切友好的交谈，充分了解患者内心感受，从患者角度出发思考问题，以保证护理人性化。②与患者进行沟通交流，聆听患者心理顾虑，有针对性地对患者不良情绪进行疏导，缓解患者紧张、抑郁、害怕等消极情绪。③在查房过程中随时对患者心理状况进行观察，留意患者是否存在未能表达或不便于表达的内容，认真对患者进行回应，使患者能够感受到关怀，提高护理人员对患者情绪变化敏感度，加强护患共情程度。③护理人员立足于患者角度，设身处地思考自己在该背景下的心理情绪等，切身体验患者心理，有效感受患者情绪状况及心理变化，以更好地对患者进行疏导、鼓励。

1.3 评价指标

观察并比较两组患者护理前后心理状况及护理满意度。

心理状况采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价，量表均由20个项目组成，采取四级评分法，满分为100分，分值越高表示焦虑、抑郁程度越严重。

护理满意度采用自制满意度评价表对服务态度、操作手法、病房环境、治疗指导等评分，分为非常满意、满意、一般、不满意。总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状况

护理前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组均有明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状况比较（±s，分）

表1 两组患者心理状况比较（±s，分）

组别 SAS t P SDS t P护理前 护理后 护理前 护理后对照组 63.27±9.58 52.32±8.05 6.890 0.000 58.42±5.77 47.29±3.66 12.826 0.000观察组 63.61±10.01 49.35±6.42 9.442 0.000 58.59±6.03 42.87±7.65 12.707 0.000 t 0.193 2.271 -- -- 0.160 4.104 -- --P 0.847 0.025 -- -- 0.873 0.000 -- --

2.2 护理满意度

观察组护理总满意度为87.10%，高于对照组的66.13%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，通常采取化疗或放疗进行治疗，然而治疗过程伤害性较大且疾病部位特殊，会给患者造成严重精神损伤，进而影响疾病治疗，因此需要对患者进行干预，以减轻患者消极情绪，改善患者心理状态，提高临床效果[3]。共情护理要求护理人员对患者内心感受进行全面了解，以加深对患者认知，从而对患者心理感受详细掌握，从而积极引导患者，减轻其心理负担，缓解患负面情绪[4]。本研究在查房过程中对乳腺癌化疗患者进行共情式心理护理，结果发现护理后两组均有明显降低，且观察组明显低于对照组；观察组护理总满意度为87.10%，明显高于对照组的66.13%。说明共情式心理护理查房能从患者角度进行心理疏导，有助于加强护患心理共鸣，帮助改善乳腺癌患者治疗过程中紧张、担忧等不良情绪，加强护理舒适度。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

综上所述，对乳腺癌化疗患者应用共情式心理护理查房，有助于患者心理状态的改善，并能提高护理满意度，值得临床应用推广。

参考文献

[1]刘少华,强万敏,陈育红,等.乳腺癌患者术后化疗期间生活质量影响因素分析[J].护士进修杂志,2015,30(23):2115-2118.

[2]刘 璐,崔丽娟,蒋婷婷,等.共情护理对糖尿病患者的应用效果[J].中华全科医学,2015,13(9):1526-1527.

[3]陶新华,李 真,田风琴,等.综合性心理护理干预在年轻乳腺癌患者情绪及生活质量的疗效[J].国际精神病学杂志,2017,44(2):345-347.

[4]赵红梅,高彩霞,薛 宁,等.共情护理对改善老年期脑梗死患者焦虑与抑郁情绪的作用[J].国际精神病学杂志,2015,42(5):131-134.