护理干预对降低初产妇会阴侧切率的影响分析

庄时敏

（复旦大学附属妇产科医院，上海 200090）

会阴侧切缝合术是指在会阴部做一斜型切口，可有效防止产妇会阴撕裂，保护盆腔肌肉，且该手术可防止新生儿受伤[1]。但据有关数据显示，会阴侧切缝合术会增加产妇产后出血量，对产妇的生命造成了一定威胁，而有效的护理干预可有效减少产后出血量，降低患者会阴侧切率。因此，本文随机抽取我院收治的86例初产妇的一般临床资料进行分析，研究结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月～2016年1月我院收治的初产妇86例作为研究对象，将其随机分为常规组和护理组，各43例。其中，对照组年龄21～26岁，平均年龄（23.50 1.80）岁，孕周37.50～41周，平均孕周（38.00 1.10）周；对照组年龄22～27岁，平均年龄（23.41 1.70）岁，孕周36～40周，平均孕周（37.90 1.20）周，经对比，两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组初产妇给予常规护理，检测各项身体指标是否正常，对产妇的饮食、作息习惯进行指导。护理组在此基础上给予护理干预，具体方法如下：

1.2.1 产前护理

产前对产妇进行常规性体检，按照体检结果对其进行安排。在产妇出现规律性收缩、宫口张开达到3 cm此种情况时，应将其送入待产室[2-3]。在产妇待产过程中，应保证其身边一直有相关护理人员，且要时刻观察产妇宫缩情况，保证最好的待产状态。

1.2.2 心理护理

对于初产妇来讲，年龄较小，对生产的知识了解较少，心理承受能力弱；因此，产前初产妇的心理是恐惧、紧张不安的。对产妇及其家属进行产前教育，定期进行孕前检查，是产妇心理上有一定的自信心；护理人员应向产妇讲解手术方法、分娩过程、术中配合要点等，使其进行很好的配合，从而可达到较好的分娩效果。在产妇生产过程中应有陪产人员和助产人员，时刻关注产妇情绪变化，以及时对其进行调整，此外，按照产妇意愿使其一位家属进行陪产，可在生产过程中给予产妇足够的安全感。

1.2.3 对助产人员的干预

首先，应使助产人员改变传统的助产理念，是可以产妇为中心，全心全意为产妇服务；对于一些不必要的医疗干预应相应的减少，尽量使产妇进行自然分娩，以降低初产妇的会阴侧切率。其次，对助产人员实施搭配方式，经验欠缺的助产人员应积极配合经验丰富的助产士，经验丰富的助产士应给予相应的技巧指导，根据初产妇具体情况判断其是否需要会阴侧切。最后，对会阴侧切指征应进行严格控制，包括胎儿、会阴条件以及产程。

1.3 观察指标

观察并记录两组初产妇会阴裂伤程度、会阴侧切率以及护理总有效率。

1.4 疗效判定标准

会阴裂伤程度判定标准：出血量少，经过缝合可愈合，裂伤轻为I度；出血量较少，缝合后大多可愈合，裂伤程度较轻为II度；阴道、肛门括约肌损伤等完全裂伤，出血量较大为III度。会阴侧切率=会阴侧切人数/各组初产妇总数。

护理总有效率判定标准：观察产妇具体情况并做相关记录进行比较，共分为三种，具体表示为：显效：术后初产妇出血量大幅度减少，恢复时间较短且愈合快。有效：术后产妇出血量有所减少，愈合时间相比于显效组较长。无效：初产妇术后出血量较多，恢复时间较长，愈合时间较慢。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组产妇会阴裂伤程度、会阴侧切率

护理组产妇I、II度裂伤产妇人数明显小于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组与常规组III度损伤比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；常规组初产妇会阴侧切率（51.16%）显著高于护理组（27.91%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组产妇会阴侧切率（n，%）

2.2 比较护理总有效率

常规组初产妇护理组护理满意度为86.04%，护理组为97.67%，护理组显著优于常规组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组产妇护理有效率（n，%）

3 讨 论

会阴侧切缝合术可显著缩短产妇产程，防止会阴撕裂，近年来，会阴侧切缝合术在医学上应用越来越广泛，但会造成产妇出血量的增加[4-5]。护理干预结合产前护理、心理护理以及对助产人员的干预，使护理效果达到最优化，可减少产妇出血量。护理人员对其进行产前护理可使产妇保持了一个良好的待孕状态，以保证生产时积极配合，顺利完成分娩；心理护理使其对分娩知识有一定的了解，从而可有效缓解初产妇紧张的心理状况。对助产人员的干预更好的体现以产妇为主的护理理念，全程的陪护使护患关系更加融洽，提高了产妇分娩的依从性。本文研究结果显示：护理组产妇I、II度裂伤产妇人数明显小于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组与常规组III度损伤比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；初产妇会阴侧切率为51.16%，护理组为27.91%，常规组显著高于护理组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；常规组初产妇护理组护理满意度为86.04%，护理组为97.67%，护理组显著优于常规组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预可减少初产妇产后出血量，有效保障产妇及新生儿的生命安全，显著降低初产妇会阴侧切率，在临床上具有较大的推广意义。

参考文献

[1]刘瑞英.护理干预对降低初产妇会阴侧切率的影响[J].医疗护理,2015,03(02):162-163.

[2]李志敏,郭 柳,黄玉芹,等.无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].中国实用医药,2017,12(19):15-16.

[3]田 宇.护理干预管理降低初产妇会阴侧切率研究[J].中国卫生标准管理,2015,06(08):168-169.

[4]曹 丽.护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J].中外女性健康研究,2016,03(07):99-100.

[5]Yu Fangfang.Nursing intervention to reduce primipara episiotomy rate[J].Integrated traditional Chinese and Western medicine nursing,2016,2(12):123-124.