妇科腹腔镜术后非切口疼痛护理措施的改进

武占清

（青海红十字医院，青海 西宁 810000）

腹腔镜手术是临床上常用的微创化手术，创伤小，恢复快，疼痛轻是该手术在妇科手术中广泛应用的主要原因。一般情况下，手术病人最常见的主诉就是术后疼痛[1]，对患者机体正常功能影响较大，降低了患者生活质量。本文将对妇科腹腔镜术后患者采取疼痛护理，并提出改进措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年8月到我院进行妇科腹腔镜手术治疗的患者98例作为研究对象。排除标准：（1）经过放化疗及影响内分泌、免疫功能治疗患者；（2）有内分泌及免疫系统疾病患者；（3）无长期镇痛药物史；（4）无凝血功能及肝肾功能异常。将其随机分为两组，各49例。其中，观察组平均年龄（40.34±9.78）岁，平均体重（58.78±8.67）kg；对照组平均年龄（40.55±9.56）岁，平均体重（58.68±8.85）kg。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括用药指导、基础护理、规范化疼痛护理等；观察组在对照组基础上，对护理措施进行优化和改进，采取个性化疼痛护理，具体包括：（1）术前准备：合理确定手术时间，减轻疼痛程度；做好疼痛预防工作；（2）心理护理：指导患者进行深呼吸，同时进行自我调整，缓解紧张情绪；了解患者的个人爱好，引导患者回想美好的回忆转移注意力；（3）舒适护理：为患者营造适合休息的舒适环境，降低光线照射，根据患者的情况调节室温；（4）多元化疼痛护理：根据患者情况采取改变体位、给氧法、腹式呼吸法、热敷及按摩法等；必要时可使用药物镇痛治疗。

1.3 评价指标

对比两组患者的非切口疼痛发生率、重度疼痛比例、持续时间等指标；评价两组患者术前、术后12 h、术后24 h的VAS评分，0分表示无痛，10分表示疼痛难以忍受。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本疼痛指标对比

观察组非切口疼痛发生率40.82%（20/49）、重度疼痛比例6.12%（3/49）、持续时间（4.56±4.04）h；对照组非切口疼痛发生率71.43%（35/49）、重度疼痛比例28.57%（14/49）、持续时间（15.47±5.18）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 VAS评分对比

术前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后12 h、24 hVAS评分对比，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术前后VAS评分对比（±s，分）

表1 两组患者手术前后VAS评分对比（±s，分）

注：术前对比，p＞0.05；术后12 h、24 h对比，P＜0.05

组别 n 术前 术后12 h 术后24 h观察组 49 1.39±0.67 3.56±1.45 2.55±1.65对照组 49 1.40±0.56 5.76±1.87 3,87±2.24

3 讨 论

妇科腹腔镜术后非切口疼痛护理是现代护理的重要考验，也是优质护理和人性化护理的内涵和具体体现。研究认为[2]，患者对术后疼痛的疼痛及认知直接影响其疼痛控制。目前，常见的非切口疼痛护理干预方法包括体位改变、给氧法、药物止痛、中医治疗、物理疗法等。从疼痛机制上看[3]，妇科腹腔镜术后，由于建立人工气腹以及术中体位，对患者造成一定的生理和病理影响，例如CO2残留会刺激膈神经，引起反射性疼痛反应，同时，降低了腹压，肝脏在一定程度上下沉，牵拉三角韧带及膈肌纤维。非切口性疼痛程度一般超过切口疼痛，严重影响患者术后康复。

在本次研究中，观察组非切口疼痛发生率、重度疼痛比例均低于对照组，持续时间短于对照组；术后12 h、24 hVAS评分对比，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示个性化的疼痛护理对缓解患者术后疼痛具有积极意义。术前，应根据患者黄体期孕激素及雌激素水平，判断患者的生理周期，确定手术时间及疼痛预防方案；术后，应采取音乐、阅读等多种方式，转移患者注意力，缓解疼痛；患者疼痛剧烈时，可以使用艾灸、开胸顺气丸、小柴胡汤等中医镇痛或进行药物治疗。

综上所述，改进妇科腹腔镜术后非切口疼痛护理措施，为患者提供个性化疼痛护理，能够减轻患者术后疼痛程度，提高生活质量。

参考文献

[1]张 莹.循证护理在妇科腹腔镜术后非切口疼痛患者中的应用分析[J].中外女性健康研究,2017,(08):109+116.

[2]邓军燕.个性化疼痛护理在缓解妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中的疗效观察[J].全科护理,2015,13(09):809-810.

[3]谢玉丽,李 燕.疼痛护理在妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中的应用探究[J].吉林医学,2016,37(02):456-457.