中药穴位贴敷在先兆流产中应用效果观察

陈昭君，蒙运英

（广西省玉林市妇幼保健院妇科，广西 玉林 537000）

先兆流产是妇科常见病，先兆流产患者占我院妇科住院患者的40%左右。我院妇科目前对于先兆流产的治疗主要是在西医治疗的基础上辅以中药口服安胎治疗[1]。为进一步提高我院先兆流产住院患者的安胎疗效，体现我院中西医结合安胎治疗的特色，对先兆流产患者施以中医外治疗法以增强补肾健脾安胎之效[2-4]。此方法对孕妇及胎儿无毒副作用，易为广大患者接受，值得临床推广应用。对此，本研究对567例先兆流产患者中应用中药穴位贴敷，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年9月1日～2017年9月30日收治的567例孕8周以下因黄体功能不足引起先兆流产的患者为研究对象，均经中医证候：妊娠期阴道少量流血，色淡黯，腰酸、腹痛、下坠或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣、或神疲肢软、面色少华，小便频数，舌淡黯，苔白，脉沉细滑尺脉弱。在治疗前患者均签署知情同意书，将其随机分成观察组（284例）和对照组（283例）。观察组年龄24～33岁，平均年龄（27.6±2.8）岁；对照组年龄23～34岁，平均年龄（27.4±2.6）岁。两组患者的孕产史、妊娠周期对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，肌肉注射20 mg黄体酮注射液（上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021401），根据病情需要随时调整黄体酮用量；观察组在对照组基础上增加中药穴位贴敷法治疗，西医治疗方法同对照组，在此基础上，采用中药饮片成分：艾叶10 g、阿胶10 g、杜仲10 g、补骨脂10 g，打成粉状，用适量蜂蜜调成糊状，采用小敷贴贴于神阙（脐中）、关元（脐下3寸），1～2次/d，直至腹痛及阴道流血消失。

1.3 观察指标

比较两组患者止血时间、腹痛减轻时间、治疗总有效率及不良反应发生率，疗效判定标准为：显效：使用中药硬膏热帖敷后，6～24 h患者腹胀、阴道流血量较前减少；有效：住院期间一直使用直至出院，患者腹胀、阴道流血量较前减少，无流产发生；无效：治疗期间至出院后，患者仍有少量阴道流血症状或发生流产现象。治疗总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[6]。

2 结 果

2.1 两组患者止血时间、腹痛减轻时间对比

观察组止血时间、腹痛减轻时间均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者止血时间、腹痛减轻时间对比（±s，d）

表1 两组患者止血时间、腹痛减轻时间对比（±s，d）

组别 n 止血时间 腹痛减轻时间对照组 283 10.3±3.6 12.5±4.2观察组 284 7.2±2.3 8.4±3.8 t-2.665 2.726 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率（94.7%）明显高于对照组（77.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比（n，%）

3 讨 论

中医学对胎孕之形成认为主要在于先天之肾气，而长养胎儿又赖后天脾胃所化生之血气滋养，故先兆流产多属肾脾两虚，治疗的关键在于补肾健脾安胎，以温肾养血中药（艾叶、阿胶、杜仲、补骨脂）贴敷神阙、关元以达到补肾健脾安胎之效[7-8]。艾叶性苦，辛温，归肝、脾、肾经，功能温经止血、散寒止痛、调经安胎；阿胶性甘、平，归肺、肝、肾经，功能补血、止血、滋阴润燥；杜仲性甘、温，归肝、肾经，功能补肝肾、强筋骨、安胎；补骨脂性苦、辛温，归肾、脾经，功能补肾助阳、固精缩尿、暖脾止泻、纳气平喘。诸药合用，共奏补肾健脾安胎之效[9]。现代药理研究表明，艾叶对由组织胺和乙酰胆碱所引起的不随意肌的肌肉抽搐有抑制作用，艾叶中所含的侧柏酮为神经兴奋剂，有抑菌、增进食欲的作用。阿胶可促进钙的吸收，提高血清钙含量，增加血液中的红细胞和血红蛋白，并有防止进行性肌营养障碍的作用，并能维持子宫正常张力。杜仲有降压，兴奋呼吸的作用，及对抗垂体的收缩子宫的作用。补骨脂有扩张冠状动脉血流量作用，其含有的补骨脂乙素能兴奋心脏，提高心脏功能，还可提高白细胞数量，可使子宫松弛及缩短出血时间，从而达到减少出血量及出血时间[10]。

本研究中，对两组患者分别采用常规西药和西药联合中药敷贴治疗，均具有一定的安胎疗效，研究结果显示，观察组止血时间、腹痛减轻时间优于对照组，且治疗总有效率也明显高于对照组，说明对先兆流产患者采用常规西药联合中药穴位贴敷法治疗，不仅具有良好的安胎疗效，增加患者保胎信心，更加有利于病情恢复。

综上所述，中药穴位贴敷在先兆流产中的应用效果显著，值得临床应用和推广。

参考文献

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