应用系统化护理干预改善肛裂术后便秘情况

宗成弟

（哈尔滨市中医医院，黑龙江 哈尔滨 150076）

便秘是临床上肛肠病手术后常见的症状，影响患者的生存质量和术后恢复[1]。肛裂患者在排便时，会产生剧烈的痛感，长此以往，会对排便产生恐惧，故意延迟排便，降低排便频率，导致便秘加剧，加深额肛裂裂口，形成恶性循环。因此，应用系统化护理干预，改善肛裂术后便秘情况，对患者病情恢复具有重要的意义。本文将针对肛裂术后便秘患者系统化护理干预效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年8月到我院进行治疗的肛裂术后患者116例作为研究对象。纳入标准：符合肛裂的诊断标准；已进行手术治疗；临床资料完整。将其随机分为两组，各58例。其中，观察组男34例，女24例，平均年龄（38.20±4.92）岁；对照组男35例，女23例，平均年龄（38.75±4.67）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规肛裂术后护理，包括健康知识教育、饮食指导、药物使用说明及指导等；观察组采取系统化护理干预，具体包括：（1）健康教育：对患者及家属进行健康知识培训，结合使用一对一、集中宣教、操作演示等方法，使患者了解手术的必要性、术后恢复重点等，提高患者的自我护理能力；（2）心理护理：针对患者出现的畏惧排便、害羞、紧张等心理，进行心理辅导，使患者正确认识手术及术后便秘情况，消除手术及排便的抵触心理；（3）饮食护理：手术当天应禁止使用生冷冰冻食物，防止腹泻；手术后2 d内，应减少肉类、肉制品摄入，以流质食物为主，防止胀气或刺激手术切口；（4）疼痛护理：缓解患者排便疼痛情况，尤其是第一次排便，应鼓励患者积极尝试，告知其正常排便对恢复的重要性，根据患者的疼痛程度使用镇痛药物；（5）行为护理：根据患者的术后情况，鼓励患者尽早下床活动，促进肠胃蠕动；收集并分析排出粪便，观察其性质是否正常；指导患者进行肛门清洁，防止感染；指导患者促进排便的技巧和用力方法，避免撕裂伤口或导致肛裂复发。

1.3 评价标准

对比两组患者的术后便秘情况，包括3 d内未排便（未采取通便干预）、排便费力、肛门堵塞感、粪便质硬等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组对比，观察组的便秘发生率更低，相关症状发生情况更少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者便秘情况及相关症状对比[n（%）]

3 讨 论

肛裂是肛肠外科常见的多发病，主要是由于肛管皮肤（齿状线以下）开裂导致溃疡，主要采取手术治疗。患者在手术后，受饮食、情绪变化、疼痛、出血、活动情况等因素影响，容易出现便秘，影响术后恢复。在马丽萍等人的研究中[2]，采取系统化护理干预的患者便秘情况、并发症发生情况、住院天数以及护理满意度，均明显优于对照组，表明优质系统化护理干预直接影响患者术后的恢复效果以及恢复周期，能够减轻患者的便秘痛苦，提高患者生存质量。

在本次研究中，与对照组对比，观察组的便秘发生率更低，相关症状发生情况更少，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示系统化护理干预能够改善肛裂术后患者的便秘情况，与以往的研究成果具有相似性。引起肛裂术后患者便秘的因素较多[3]，例如饮食失调，蔬菜和水果摄入量少，饮水量不足；排便习惯不好，无定时排便的习惯，延迟排便，增加了其在肠道内的停留时间，水分重复吸收，导致大便干结，增加了排便困难，还可能加剧肛裂。由此可见，改善肛裂患者术后便秘情况，应从调整患者饮食习惯，疏导恐惧心理，培养良好的排便习惯入手。采取系统化护理干预措施，将护理措施分为健康教育、饮食、心理、行为、疼痛等几个方面，提高护理服务的针对性，以减少便秘发生、改善相关症状为目标。

应注意的是，心理及疼痛护理是肛裂术后护理的重点。研究显示，患者情绪紧张会导致盆底肌群紧张，导致肛门直肠矛盾运动；为避免排便疼痛，患者会有意识的减少排便，加剧便秘。因此，应为患者详细介绍术后方法、术后护理重点，缓解患者的恐惧心理，采取镇痛处理，减少便秘的发生。

综上所述，应用系统化护理干预，能够有效缓解肛裂术后患者的紧张、恐惧情绪，降低肛裂术后便秘发生率，缓解相关症状，减轻便秘对术后愈合的影响，具有较高的推广价值。

参考文献

[1]杨玉琴.系统化护理干预在肛裂术后便秘中的应用效果[J].中国继续医学教育,2016,8(19):223-224.

[2]马丽萍,徐少娜,王理瑛.肛裂患者术后采用系统化护理措施治疗便秘的临床疗效观察[J].临床与病理杂志,2016,36(03):226-230.

[3]金 磊.肛裂患者术后采用系统化护理措施治疗便秘的临床观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(09):177-179.