临床护理模式在PFNA微创治疗股骨粗隆周围骨折中的效果评价

朱承科，欧阳梅*，杨佩佩，潘兰兰

（杭州市机场路中国人民解放军第一一七医院，浙江 杭州 310004）

股骨粗隆骨折好发于中老年人，多为简单的摔伤，年轻人多见于车祸或高空坠落。因术后卧床时间较长，患者极易出现压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，严重影响患者的预后及生活质量，高效、优质的护理干预能够有效降低患者并发症的发生率，改善患者手术预后[1]，我院对接受PFNA微创治疗的36例股骨粗隆周围骨折患者实施了临床护理模式干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年02月～2017年02月在我院进行PFNA微创治疗的股骨粗隆周围骨折患者72例作为研究对象，其中，男41例，女31例，年龄48～87岁，平均年龄（65.93±4.77）岁，根据围手术期采取的护理模式的不同将其分为对照组和观察组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理措施

对照组患者实施骨外科常规护理[2]，观察组患者在骨外科常规护理的基础上实施临床护理路径，措施如下：①成立临床路径护理小组：科室医护人员及手术室麻醉师根据卫计委临床路径标准组成临床路径护理小组，对临床护理路径的小组成员机械能规范化培训，查阅文献，与手术室医护人员取得合作共同制定临床护理路径量表[3]。

②制定临床护理路径表：以患者入院时间为纵轴，以患者的诊治及护理要点为横轴制定出临床护理路径量表。

③临床护理路径实施：入院第1天，向患者介绍病房环境、主治医师及责任护士，告知患者及家属PFNA微创治疗的优点，对患者进行心理疏导，消除患者思想顾虑，让患者以积极乐观的态度面对手术。手术前，做好术前检查，帮助患者积极预防压疮、呼吸系统感染及泌尿系统感染，向患者讲解麻醉方式及手术过程，消除患者对手术的紧张感及恐惧感，嘱患者术前12 h禁食，6 h禁水。手术当天，回到病房后，患者取平卧位，严密监测生命体征，观察并记录引流情况，待患者血压平稳后取健侧卧位，主诉疼痛严重的患者可给予镇痛药。术后第1天，监测患者生命体征及引流情况，加强患者营养，定时帮患者按摩、翻身，以预防压疮及肺部感染。术后第2天，除监测生命体征、切口愈合及引流情况外，还要帮患者进行功能锻炼。术后3～4天，继续进行功能锻炼，采用下肢循环泵治疗帮助患者预防下肢深静脉血栓[4]。术后第5天至出院，帮助患者进行不负重训练，进行出院指导，制定复诊计划。

④评价与改进临床护理路径：对护理措施的完成及结果进评估及阶段性总结，及时修改和完善临床护理路径表的不足。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术后并发症发生率、住院时间、住院费用及护理满意度，使用视觉疼痛量表（VAS）对患者术后疼痛进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生率、疼痛程度、住院时间及住院费用调查

观察组患者的术后并发症发生率5.56%明显低于对照组的22.22%，观察组住院时间明显短于对照组，VAS评分及住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的、并发症发生率、VAS评分、住院时间及住院费用比较（±s）

表1 两组患者的、并发症发生率、VAS评分、住院时间及住院费用比较（±s）

注：与对照组相比，P＜0.05。

组别 n 并发症发生率[n（%）]VAS（分） 住院时间（d） 住院费用（千元）观察组 36 2（5.56） 6.84±0.72 16.45±2.37 8.39±1.17对照组 36 8（22.22） 8.18±1.45 20.27±3.86 10.98±1.31

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度调查

观察组35例患者对我院护理服务感到满意，满意度为97.22%，明显高于对照组的80.56%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

临床护理路径是整体护理模式的深化，以患者的住院时间为纵轴，以入院后的诊治及护理要点为横轴制定临床护理路径量表，使得患者围手术期的护理流程更加有预见性，减少了重复操作的可能性，降低了医疗成本，避免了医疗时间的浪费。按照临床护理路径量表对患者实施护理干预，能够使护理环节更加程序化、规范化，及时对护理措施进行完善与调整，能够促进患者康复，有效缩短患者住院时间，同时使患者对我院的护理满意度得到提升。

综上所述：临床护理路径模式能够促进患者康复，减少患者术后并发症的发生，降低患者的住院费用，提高护理质量及患者对我院护理服务满意度，具有临床使用及推广价值。

参考文献

[1]谢丽花,黄福才,陈振宇.临床护理路径在PFNA微创治疗股骨粗隆周围骨折中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(19):9-11.

[2]钱小红.老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术护理配合[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(3):28-29.

[3]李文莲.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术的护理配合及护理方法分析[J].心理医生,2017,23(1):225-226.

[4]黄丽娥.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理探讨[J].中外医学研究,2016,14(26):68-69.