胃肠术后患者首次下床活动状况分析及影响因素研究

许 仙

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）

在外科手术中，最常见的手术是胃肠道手术，主要原因是患者肠道出现梗阻、炎症等情况[2]，因手术治疗对身体损伤大，术后不利于康复[3]，延长患者下床时间，从而影响患者正常胃肠道功能。因此，如何提高胃肠道术后患者的下床活动状况，促进患者康复速度以引起医护人员的关注。本文通过研究术后患者下床活动状况，分析影响患者康复的因素，为术后患者提供更有效的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年6月我科接受胃肠道术后治疗的患者106例作为研究对象。本次实验标准为：（1）经过确诊胃肠道疾病，病实施紧急、择期手术的患者。（2）患者的年龄均为成年人，没有年纪较小的患者。（3）没有重大器官性疾病的患者。（4）在入院检查时患者头脑清醒，没有语言障碍。排除标准为：（1）使用过丙米嗪、碳酸锂等精神症状药物。（2）有痛风引起的关节畸形患者。（3）手术后送往重症监护室的患者。（4）在手术中血压、脉搏异常。剔除在手术中出现生命体征异常的患者5人，送往重症监护室患者5人，剩余96例患者纳入研究标准。

1.2 方法

1.2.1 基本资料调查表

主要有患者年龄、性别、手术时间、手术中失血量、是否提供肠内营养支持、现存疼痛评分。

1.2.2 下床活动状态评分[6]

根据术后患者活动状态，给予患者1～12分的评价，在1～6分值的患者，只能做一些简单的活动，如卧床休息、平缓起身、从床上到床下休息、搀扶椅子慢步行走等基本动作，在6～12分值的患者，只能依靠别人搀扶才能走路，在到患者需要家属扶持能走路，最后患者能自己走路，护士根据患者每天的变化程度，做好详细记录。依据术后患者每天恢复状况不同，护士应选取患者恢复前6天的记录，计算患者每天恢复的平均状况。

1.2.3 调查方法

本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的，在答问答卷前，指导患者用标准的语言进行解释，保证问答卷的质量，在结束后，准确将问答卷收回，并清点96份问答卷。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对不同患者的基本资料及下床活动状况得分进行比较

单因素分析发现，性别、年龄、手术时间、手术失血量、营养支持、疼痛评分均会对病人下床活动状态产生影响，见表1。

表1 对不同患者的基本资料及下床活动状况得分进行比较（±s，分）

表1 对不同患者的基本资料及下床活动状况得分进行比较（±s，分）

注：*P＜0.05

项目 分组 n 下床活动状态 t/F性别 男 69 9.13±1.24 1.78*女 27 8.88±2.92年龄/岁 ＜30 20 9.33±1.87 8.41*30～50 76 7.22±2.34 101～150 16 9.93±2.22手术时间151～200 56 8.76±1.24 201～300 24 7.56±3.44 5.43*50～200 30 9.78±2.74手术失血量3.99*201～400 60 8.23±2.32 401～800 6 7.16±1.56营养支持 是 31 9.13±2.44 4.87*疼痛评分（采用视觉模拟评分（VAS）方法评价）否 55 7.57±2.01≥7.0 59 7.37±3.01＜7.0 47 9.29±2.86 5.36*

2.2 影响胃肠道术后患者下床活动水平因素的回归分析

影响胃肠道术后患者下床活动水平因素的回归分析，主要包括患者年龄、失血量程度，年龄较大的患者、失血量过多的患者、疼痛评分高的患者恢复速度越慢。见表2。

表2 影响胃肠道术后患者下床活动水平因素的回归分析

3 讨 论

胃肠道术后患者下床活动水平处于中等水平，首次平均下床的时间为（8.47±2.31）分，处于中等偏上水平，由此可见，早期下床运动可以加快胃肠道蠕动，促进患者康复[4]。

胃肠道术后患者下床活动水平主要受患者在手术中失血量及患者年龄大小所影响，实验表明，年龄越小的患者，术后恢复的越好，下床活动时间越早。由于患者在手术中体液流失过多，加重患者身体的创伤[1]，患者术后恢复较慢，下床活动时间越晚。

家属支持、心理支持、手术治疗因素对术后患者下床活动水平影响：由于胃肠道术后患者自理能力下降，主要依靠家属为患者提供需求，家属帮助患者进行功能锻炼，尽早康复。在心理上，患者下床活动水平处于中等偏上水平，加强指导患者正确的面对疾病，消除不良心理状态，尽早下床活动，在治疗因素上，由于伤口部位在腹部中上部，患者起身及站立，会牵拉伤口，增加患者的疼痛感，患者因为疼痛及体液流失过多，身体素质差，延缓患者下床活动时间。

综上所述，为胃肠道术后患者提供家属、心理上的支持[5]和快速康复理念的灌输，有助于患者消除不良的情绪状态，术后尽早下床活动，从而提高患者的康复恢复速度。

参考文献

[1]吴明慧,罗 莉,刘迪娜.胃癌患者术后留置胃管的安全目标管理[J].护理学杂志,2015,30(8):55-58

[2]王公平,杨言通,周 博,等.快速康复外科理念用于胃癌患者围手术期的前瞻性随机对照研究[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(5):489-491.

[3]张 蕾,张巧丽,张 雨.胃肠手术患者术后120h内下床活动水平及其影响因素分析[J].护理学杂志,2014,29(18):21-24.

[4]赵秀玲.腹部术后患者的心理特征与早期康复锻炼依从性的相关性研究[J].护理研究,2006,20,(7):1726-1728.

[5]陈 俊,潘海龙.术后病人康复依从性影响因素分析[J].现代医药卫生,2011,27(20):3154-3155.

[6]张 蕾,张巧丽,张 雨.胃肠手术患者术后120 h内下床活动水平及其影响因素分析[J].护理学杂志,2014,29(18):21-24.