体位护理对经皮肾取石术患者手术耐受力的影响分析

吴慧平

（皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000）

经皮肾取石术是临床上治疗肾结石的常用治疗方式，其通过在患者的腰部建立通道，并通过此通道将肾镜置入患者的肾脏中，通过激光、超声等方式将肾结石击碎，而后再取出[1]。手术过程中，由于需要患者变换体位，患者易出现心动过缓、血压下降、恶心呕吐、呼吸困难等症状，严重影响患者手术治疗中生命体征的稳定和手术的顺利完成，因此如何有效的提高经皮肾取石术患者的对手术的耐受能力，对于提高手术治疗效果具有重要意义。研究发现，科学、合理的护理干预可提高患者对手术的耐受能力，基于此，我院采用体位护理干预对经皮肾取石术患者进行手术护理，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月来我院接受经皮肾取石术治疗的患者60例作为研究对象，采用随机数字法将其分为两组，各30例，对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上接受体位护理。其中，观察组男17例，女13例，年龄27～62岁，平均年龄（41.68±7.75）岁，肾结石16例，输尿管上段结石14例；对照组男18例，女12例，年龄25～63岁，平均年龄（41.77±7.58）岁，肾结石17例，输尿管上段结石13例。两组患者年龄、性别、结石位置比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者经B超和静脉肾盂尿路造影均确诊为泌尿系统结石；②患者均接受经皮肾取石术进行治疗，且无手术禁忌症；③患者术前血压、心率正常，无严重肝肾疾病，无凝血功能障碍；④患者意识清晰，无认知障碍或精神疾病，可与医护人员自主交流；⑤患者自愿参加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受常规护理，即给予患者术前常规检查，对患者进行经皮肾取石术必要的健康宣教和常规的心理护理、卫生护理。

1.2.2 观察组

在对照组患者护理的基础上接受体位护理，即①术前体位护理：患者接受手术前1 d，护理人员应指导患者进行手术体位的训练，向患者介绍手术过程中需要变换的体位，对于接受能力较弱的患者，可通过示范或图片进行示范，让患者提前掌握手术体位要求；②术中体位护理：手术麻醉时，指导患者取平卧位，患侧安插导尿管时，指导患者取仰卧截石位，将患者的双腿放置于腿架上，保持臀部置于病床的边缘，保持会阴部暴露，手术过程中，将患者的体位转变为仰卧位，保持双臂自然屈曲，并放置于头部的两侧，保持双腿伸直，头部向一侧倾斜，并于患者的胸部和髋部的下方放置长方形的软垫，脚踝处放置软枕，避免术中胸腔压迫，影响患者的呼吸和静脉回流；③术后体位护理：手术结束后，由4名护理人员将患者从手术台平移至平车上，送回相应的病房[2]，而后将患者从平车上转移至病床上，转移过程中避免震荡，且动作应轻柔，注意对患者手术切口和留置导管的保护，术后患者意识恢复6 h内，协助患者去枕，取平卧位，将患者的头部偏向一侧，对患者的生命体征进行密切的监测，待患者生命体征稳定后，可在患者的头下垫软枕或取半卧位，避免患者应长时间卧床而产生疲劳感，变换体位之前，护理人员应向患者详细讲解变换体位的注意事项，让患者主动配合完成体位的避免，避免出现意外。

1.3 评价指标

以两组患者手术耐受情况和护理满意度作为评价指标。其中手术耐受情况考察心动过缓、血压下降、呼吸困难、恶心呕吐的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术耐受情况比较

观察组患者心动过缓、血压下降、呼吸困难和恶心呕吐的发生率明显低于对照组，见表1。

表1 两组患者手术耐受情况比较[n（%）]

2.2 护理满意度比较

观察组患者护理满意度为93.33%，对照组为70.00%，见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

手术耐受力是影响经皮肾取石术手术治疗效果的关键因素，研究发现，患者手术成功率与患者的手术耐受力呈正相关[3]，部分患者由于手术耐受力过低，造成患者出现较多不良反应，对患者的健康造成不良影响，因此如何有效的提高患者手术耐受力对于提高经皮肾取石术的成功率具有重要意义。体位护理干预即护理人员指导或协助患者完成体位变化的护理措施[4]，其一方面可以缓解患者所产生的疲劳感，避免褥疮的发生，而且在一些手术中，体位护理直接关系手术的成败。本次研究中所使用的体位护理，通过术前给予患者健康教育，提高患者对体位护理相关知识的认知，有利于消除患者因对手术治疗认知水平不高所致的焦虑、紧张等不良情绪[5]，提高手术依从性，术中通过配合主治医师和麻醉师的工作对患者的体位进行调整，保证手术的顺利完成，术后通过指导患者采用合理的体位进行休息，改善患者久卧的疲劳感，提高患者术后身体恢复效果。本次研究发现，观察组患者的护理满意度和对经皮肾取石术的耐受程度均明显优于对照组（P＜0.05），说明体位护理干预可有效提高经皮肾取石术手术过程中患者的耐受力，对于保证手术的顺利完成和提高患者对临床护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献

[1]王 蕾,万灵芝,陆玉梅，等.体位护理对经皮肾取石术患者手术耐受力的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(01):40-41.

[2]曾晓云，钟苑影，谈翠媚，等.体位护理对经皮肾取石术患者手术耐受力的影响分析[J].黑龙江医药，2017,30（2）：459-460.

[3]万梅红,杨 军.经皮肾镜碎石取石术中个体化舒适体位护理的应用效果分析[J].基层医学论坛,2015,19(29):4141-4142.

[4]李翠芳,罗志玲,何洁文，等.个性化舒适体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用[J].全科护理,2013,11(02):118-119.

[5]郝建敏.探讨体位护理在微创经皮肾镜取石术中的应用效果[J].中国医药指南,2014,01(35):304-305.