加速康复外科在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理中的应用

何松雪，刘虹泽

（哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

加速康复外科（ERAS）是符合循证医学证据的现代护理模式[1]，能够减少患者生理及心理应激反应，实现术后快速康复。本文将在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术患者围术期护理中应用加速康复外科理念，并观察其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年9月在我院进行经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗的102例患者为研究对象，按照护理方案将其分为观察组和对照组，各51例。观察组男34例，女17例，平均年龄（45.78±8.76）岁；对照组男32例，女19例，平均年龄（45.65±8.81）岁。排除标准：（1）合并严重心功能不全、糖尿病、高血压患者；（2）全身出血性疾病患者；（3）泌尿系统感染急性期患者等。

1.2 方法

对照组采取常规泌尿外科护理；观察组采取加速康复外科护理，具体包括：（1）术前护理：针对患者焦虑、恐惧心理，进行充分的术前宣教；术前6h禁固体食物，术前2 h口服含糖液体（300 mL），缓解术前口渴、饥饿状态；尽量不采用常规灌肠，防止脱水和电解质紊乱；（2）术中护理：注意保持正常体温，避免复温过程中出现应激反应；控制输注液体量，减轻患者体液负担；（3）术后护理：强化疼痛护理，采取多元化镇痛方法，降低创伤后应激反应；术后2～4 h，鼓励患者口服常温流质食物，进食量≤100 ml/次，随后逐渐增加至恢复正常；协助患者进行被动及主动活动，进行运动功能锻炼；尽量早拔除尿管，鼓励多离床活动，避免下肢静脉血栓的形成。

1.3 评价标准

对比两组患者术后首次进食时间、术后首次肛门排气时间、术后住院天数等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术后首次进食时间、首次肛门排气时间、住院天数等指标均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后指标情况（±s）

表1 两组患者术后指标情况（±s）

组别 n 首次进食时间（h） 首次肛门排气时间（d） 住院天数（d）观察组 51 9.34±0.65 0.78±0.47 1.89±0.33对照组 51 24.56±1.94 1.54±0.68 3.65±0.87

3 讨 论

康复外科护理是一种新型的护理模式，在围术期禁饮食、肠道准备、早期饮食和活动、麻醉方式、术中温度控制及输液量控制、镇痛处理等方面均有较大的改变和创新，在实践应用中，患者住院天数明显缩短，住院费用降低，避免了医疗浪费。

本次研究中，通过在输尿管镜钬激光碎石术围术期引入康复外科理念，进一步发挥了该手术的微创优势，观察组术后首次进食时间、首次肛门排气时间、住院天数等指标均明显短于对照组（P＜0.05）；提示加速康复外科护理能够缩短患者住院时间，促进患者肠道功能恢复。此外，在毕庆霞研究中[3]，患者应用快速康复理念进行围术期护理，无明显并发症发生，表明该护理模式具有较高的安全性，能够减少术后并发症发生。在护理中，应注意详细介绍ERAS护理实施流程、进食及下床活动建议，取得患者支持和配合；指导患者使用数字等级评定量表表达疼痛程度，方便术后镇痛护理；术后进行早期进食及下床活动，预防肺功能损害、静脉血栓、肌肉萎缩等。

综上所述，对输尿管镜钬激光碎石术患者实施加速康复外科护理，能够加速康复进程，具有推广价值。

参考文献

[1]柳玉华,崔玉朋.加速康复外科在经尿道输尿管软镜钬激光碎石术围术期护理中的应用[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(07):24-27.

[2]彭立英.经尿道输尿管镜钬激光碎石的围术期护理对策及效果研究[J].中国全科医学,2016,19(S1):441-442.

[3]毕庆霞.快速康复理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用[J].中外医学研究,2016,14(23):68-69.