儿童川崎病合并肺炎支原体感染的耐药性及抗菌药物治疗分析

温 颖

（吉林省四平市妇婴医院儿科，吉林 四平 136000）

川崎病是一种全身性血管炎的皮肤黏膜淋巴结综合征，是由Tomisaku Kawasaki首先作出的报道，而其发病原因至今仍未确定[1]。川崎病以及引起患儿急性发热以及出疹等，易引起多个器官尤其是心脏受累，并且各个系统都将受到影响[2]。川崎病在婴幼儿以及儿童中较为常见，并且发病年龄有日益减小的趋势。儿童川崎病合并肺炎支原体感染会使患儿病情加重。川崎病和肺炎支原体感染关系密切，会大大提高合并肺炎支原体感染的概率[3]。本次研究中对94例川崎病患儿合并肺炎支原体感染的耐药性及抗菌药物治疗疗效进行分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2016年7月来我院治疗川崎病的患儿94例，以患儿是不是有合并肺炎支原体感染为依据，将94例患儿分为两组，分别是感染组（n=28）和非感染组（n=66）。感染组患儿中男性17例（60.71），女性11例（39.29%），年龄12个月～5岁，平均年龄（3.45±1.27）岁，非感染组患儿中男性40例（60.61%），女性26例（39.39%）年龄14个月～5岁，平均年龄（3.58±1.12）岁。所有患儿经过诊断都确诊为川崎病，两组患者在年龄、性别等一般资料上差异不明显，P＞0.05，差异不具有统计学意义，可比性强。

1.2 方法：取患儿咽喉分泌物，采取咽拭子对患儿咽喉后壁分泌物进行采集，咽喉处2周停留大约30 s之后，将其放到无菌试管中，并将试管密封再进行检测。并对样品进行接种培养、药敏实验。检测采取的是肺炎支原体培养药敏试剂盒，操作需规范，严格遵循说明书来进行。还要对所有患儿的白细胞计数、血清超敏C反应蛋白、血小板计数、肺炎支原体抗体、血红蛋白、红细胞沉降率等进行检查。

本次研究中94例患儿抗炎治疗可采取服用阿司匹林的方法，服用剂量为30～40 mg/kg，若患者症状得到缓解，可以对剂量作出调整，按照3～5 mg/kg的剂量进行服用。并且还需要对患儿进行免疫球蛋白（2 g/kg）的静脉注射。若对川崎病合并肺炎支原体感染的患儿进行治疗，则在治疗川崎病的基础之上，对其进行药敏测试，并根据其结果进行抗菌药物治疗。抗菌药物治疗采用的主要是阿奇霉素、利福霉素以及红霉素等大环内酯类抗菌药物。

1.3 观察指标：药敏结果判断的依据是药敏药剂盒中上下孔培养液的颜色。结果分为3种，分别是中介、耐药以及敏感。支原体阳性：培养液呈现从黄色到红色。中介：上孔培养液呈黄色，而下孔培养液呈红色。敏感：上下孔培养液颜色都是红色。耐药：上下孔培养液颜色都呈现黄色。将治疗效果分为3个等级：显效、有效、无效。显效：患儿所有临床症状都消失，各项指标恢复正常。有效：患儿病情以及各项指标明显改善，但还不在正常值范围内。无效：患儿病情未改善甚至出现加重趋势。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿各项指标检查对比：经过分析，两组患者白细胞计数、发热天数、红细胞沉降率、血小板计数、超敏C反应蛋白以及血红蛋白等各项指标差异不明显，P＞0.05，差异不具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿各项指标检查对比（±s）

表1 两组患儿各项指标检查对比（±s）

感染组 28 12.78±1.65 53.82±12.79 51.88±14.92 106.82±9.94 463.22±53.14 8.65±1.77非感染组 66 13.13±1.51 52.38±14.85 52.43±15.11 107.21±10.74 451.3±47.14 8.51±1.13 t 0.9997 0.4472 0.1620 0.1645 1.0791 0.4599 P 0.3201 0.6558 0.8717 0.8697 0.2834 0.6467

2.2 川崎病合并肺炎支原体感染耐药性分析：经过分析，阿奇霉素敏感性最高96.43%，其次利福霉素89.26%。而克拉霉素、罗红霉素耐药性最高。具体见表2。

表2 川崎病合并肺炎支原体感染耐药性分析

2.3 治疗疗效：28例川崎病合并肺炎支原体感染的患儿经过抗菌药物治疗，显效的有18例，有效的有9例，无效有1例，治疗总有效率是96.43%。

3 讨 论

在小儿群体中，川崎病的发病率较高，然而发病原因一直未明，而川崎病极易使许多脏器受累，特别是损伤冠状动脉，其中引起川崎病患儿各种并发症产生以及死亡的重要原因是心脏受累[4]。肺炎支原体和人体支原体有相同之处，若患儿感染肺炎支原体，那么患儿体内会出现免疫复合物，这些会活化免疫细胞，从而使免疫功能出现明显紊乱[5]。

本次研究中，对94例患者进行分析，感染组、非感染组两组相比，白细胞计数、发热天数、红细胞沉降率、血小板计数、超敏C反应蛋白以及血红蛋白等各项指标差异不明显，P＞0.05，差异不具有统计学意义，阿奇霉素敏感性最高，其次利福霉素。而克拉霉素、罗红霉素耐药性最高。进行抗菌药物治疗主要采用的是大环内酯类药物，治疗的总有效率是96.43%，说明儿童川崎病合并肺炎支原体感染可采取阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物进行治疗。

综上所述，儿童川崎病合并肺炎支原体感染可采取大环内酯类抗菌药物例如阿奇霉素以及利福霉素等进行治疗，疗效显著、耐药性不强，有利于患儿尽快康复，值得在临床广泛应用。

参考文献

[1] 田静,安新江,牛玲,等.儿童川崎病合并肺炎支原体感染的耐药性及抗菌药物治疗分析[J].临床肺科杂志,2015,20(7):1275-1277.

[2] 张涛.儿童肺炎支原体耐药性与临床用药相关性的研究[D].广州:广州医科大学,2014.

[3] 李苏亮,叶芸,邢丽丽,等.儿童肺炎支原体感染及其耐药性分析[J].世界临床药物,2012,33(1):34-36.

[4] 朱美君,徐明,宋磊,等.2013-2015年南通市第一人民医院儿童肺炎支原体感染病原菌的分布及耐药性分析[J].现代药物与临床,2016,31(5):709-712

[5] 苏蓓.289例儿童肺炎支原体感染及其耐药情况分析[J].海南医学,2015,26(1):114-116.