充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果观察及对患者生活质量的影响

雷剑峰

（黄梅县大河中心卫生院，湖北 黄岗 435500）

老年人群是腹股沟疝出现的主要人群，以男性为主，对患者生活质量会形成直接影响[1]。临床对于该病症的治疗主要选择外科手术疝修补术治疗，无张力疝修补术应用比较广泛，但充填式无张力和平片无张力两种具体术式哪种效果最佳还没有统一结论。本研究具体比较腹股沟疝气患者接受充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗的不同效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料：于2016年8月至2017年8月选取60例腹股沟疝气患者，分为平片、充填组各30例，平片组26例男，4例女，年龄平均为（66.8±6.3）岁，包括12例直疝以及18例斜疝；充填组25例男，5例女，年龄平均为（67.5±6.1）岁，包括13例直疝以及17例斜疝。2组基本资料具有均衡性，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 手术。平片组：实施硬膜外连续麻醉，将皮肤顺着腹外斜肌纤维方向切开，对精索进行分离，上端一直到腹膜外脂肪处，下端一直到耻骨结节部位。对疝囊进行高位结扎，将平片置入精索中，在补片上方开口从精索穿过，缝合补片下端圆角，在腱膜组织上进行固定，对补片上侧叶缘、补片上端开口、腹内斜肌腱膜部位进行间断缝合，将皮肤缝合，结束手术。

充填组：按照平片组相同的方法进行麻醉处理、切开皮肤、精索分离，缝扎疝囊后实施离断，将疝囊缝合伞状填充物尖端，确保内环口底部平齐于其边缘，将填充物塞入其中，给予缝合固定，之后按照平片组一样的操作将平片放入，缝合皮肤完成手术。

1.3 疗效评价。显效：术后患者临床症状完全消失，术后1年内没有出现复发；好转：术后患者临床症状明显缓解，术后半年内没有出现复发；无效：术后患者临床症状仍然明显，术后半年内有复发。总有效率为显效率+好转率。

1.4 观察指标：观察比较两组患者术后阴囊血肿、尿潴留、下肢静脉血栓形成、切口感染等并发症发生情况；利用SF-36生活质量评定量表进行手术前后两组患者生活质量的评价，量表总分100分，得分越高，生活质量越高。

1.5 统计方法：通过SPSS19.0对研究结果进行分析，（±s）表示生活质量，t检验，[n（%）]表示疗效、并发症，χ2检验，P＜0.05证实结果对照有统计学差异。

2 结 果

2.1 疗效：平片组手术有效率为93.33%，充填组手术有效率为90%，对照有效率差异不明显，P＞0.05。见表1。

表1 两组治疗后手术效果对比[n(%)]

2.2 生活质量：平片组手术开始前生活质量评分为（62.58±5.19）分，手术结束后3个月生活质量评分为（82.42±6.75）分；充填组手术开始前生活质量评分为（63.28±5.31）分，手术结束后3个月生活质量评分为（75.46±6.08）分。术后评分差异不大，P＞0.05，术后平片组明显高于充填组，P＜0.05。

2.3 并发症：平片组出现并发症的患者有3例，包括2例阴囊血肿，1例尿潴留，发生率10%；充填组8例患者出现并发症，包括1例下肢静脉血栓形成，2例切口感染，3例阴囊血肿，2例尿潴留，发生率26.67%，P＜0.05。

3 讨 论

腹股沟疝气主要是由于不同因素共同作用导致腹内压力升高，同时降低附壁肌肉强度而形成。老年男性之所以成为主要发病人群，主要是由于肌肉存在严重萎缩，腹壁变薄，腹股沟部位有血管或者精索穿过[2]。另外一些老年男性患者伴有前列腺增生，会有排尿难度增加、便秘表现，使得腹压明显增加，相应增加了腹股沟疝气发生的可能[3]。无张力疝修补术是治疗腹股沟疝气的重要方法，充填式、平片式是其中两种常用术式，其中充填式在临床应用较早，操作简便，手术时间较短，具有良好的网片相容性。而平片式是后来出现并应用于临床的一种术式，能够减少术中出血，手术时间较短，术后不会出现多种并发症[4]。

从本研究结果可以得知，腹股沟疝气患者接受充填式无张力疝修补术和平片无张力疝修补术的手术效果差异不明显，总有效率分别为93.33%、90%，P＞0.05；但平片组术后生活质量评分为（82.42±6.75）分，明显高于充填组术后生活质量评分（75.46±6.08）分，同时平片组术后并发症发生率为10%，明显低于充填组并发症发生率26.67%，P＜0.05。平片术式相较充填术式效果相对更佳，考虑是由于本研究使用的材料为聚丙烯，充填后可能导致局部出现炎性反应，使得出现神经受累。

综上所述，平片无张力疝修补术用于腹股沟疝气患者手术治疗中可以减少术后并发症，提升患者术后生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 汤淳.探讨充填式无张力和平片无张力疝修补术用于腹股沟疝气治疗的价值[J].心理医生,2016,22(28):50-51.

[2] 杨赞.探讨腹股沟疝气治疗中应用充填式无张力和平片无张力疝修补术的临床价值[J].中国保健营养,2016,26(23):111-111.

[3] 徐稳深.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果比较[J].包头医学院学报,2016,32(4):20-20.

[4] 侯亚中.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].当代医学,2015,21(27):69-70.