探究标准化患者在消化内科临床教学中的应用

崔江河 宋传芳*

（牡丹江医学院附属红旗医院消化内科，黑龙江 牡丹江 157011）

临床医学是一种实践性强的科学，属于高等医学教育改革中的重要内容之一[1]。由于医学院的扩招，加上患者维权意识的逐渐增强，导致临床教学的资源出现短缺现象。加强临床教育属于解决这一问题的主要途径，然而如何加强医学生的基本技能培训、提高教学质量，已经成为国内外广泛关注的问题[2]。目前为止，医学模拟教育常使用模拟技术所创设出的标准化患者加上临床场景的模拟进行教育，并获得了良好的效果[3]。本研究主要探究标准化患者在消化内科临床教学中的应用效果，相关研究报道如下所示。

表1 对比两组学生的资料

1 资料与方法

1.1 基线资料：本次观察对象主要选取我院消化内科进行实习的90例学生进行研究，选取时间均为2015年9月至2016年9月期间。根据教学方法的不同，将其分为两组，参照组和实验组均占45例。将两组学生的性别、年龄以及文化程度进行对比发现，并无统计学差异，可进行进一步科学性研究。见表1。

1.2 方法。参照组：本组学生给予传统教学模式，主要采用教师根据消化内科的基本理论知识进行讲解，而学生听讲、记笔记等方式进行教学。实验组：在传统教学模式的基础上，加用标准化患者模式进行干预。内容主要包括标准化患者的选择和培训、在临床问诊中应用、临床查体中的应用、临床考核中的作用。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标：将两组学生的考试成绩（理论知识成绩、实践操作成绩、综合成绩）、教学的满意度进行对比分析。

1.3.2 判定标准：教学结束后，对学生进行考核，主要包括消化科理论知识、实践操作能力等进行考核，并测试出学生的综合成绩。分数为100分制，60分为及格。根据本院自制的教学满意度调查表，对学生进行问卷调查。分值为0～100分，得分＞80分表示非常满意，60～80分表示基本满意，＜60分表示不满意。满意度为非常满意率与基本满意率之和。

1.4 统计学处理：使用SPSS20.0软件将两组学生的各组数据进行核对，计量资料（理论知识成绩、实践操作成绩、综合成绩）用均数±标准差表示，t检验；用“%”表示计数资料（教学满意度），并用卡方进行检验。采用P＜0.05表示两组学生的数据对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 将两组学生的考试成绩进行对比：实验组学生经过教学后，且理论知识成绩、实践操作成绩以及综合成绩均高于参照组，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组学生的考试成绩（分，±s）

表2 对比两组学生的考试成绩（分，±s）

参照组(n=45) 68.64±12.89 70.65±5.69 72.46±12.58实验组(n=45) 81.26±10.57 82.69±6.38 85.67±11.57 t值 5.08 9.45 5.18 P值 0.01 0.01 0.01

2.2 比较两组学生对教学的满意度：经过调查发现，实验组学生对护理的满意度为88.89%，相较于参照组明显更高，P＜0.05。见表3。

表3 对比两组学生的教学满意度

3 讨 论

标准化患者（standardized patients）主要指将正常人或者患者经过专业的标准化、系统化的培训后，可将患者的实际临床问题进行准确的表达出来[4]。在临床教学中，应用标准化患者配合医学生进行临床学习，可提高其学习成绩[5]。本次研究中，在消化内科临床教学中应用标准化患者模式，效果显著，如下：①标准化患者的选择和培训：标准化患者主要选自于消化内科中进行长期治疗的患者建立培训机构，对标准化患者进行管理和调配。培训内容包括标准化患者可形象演绎任务角色、对于临床操作可正确、系统化观察、结束后可清楚回忆问诊过程等[6]。②临床问诊中应用：主要围绕某一症状进行问诊训练，从学习症状开始。通过标准化患者的评估和反馈，进行反复练习。使得学生可对消化内科的问诊技巧以及重点知识进行掌握，同时应重点培养其交流技巧。对于应付各种特殊情况的知识以及技巧应进行培训，并指导患者有效安慰、鼓励患者，消除患者的顾虑，并给予患者足够额尊重，提升彼此的信任感[7]。③临床查体中的应用：指导学生使用标准化患者进行全身体格检查训练，并在标准化患者身上进行反复练习。经过培训后，由标准化患者对学生进行正确的评价，并将其错误指出。标准化患者配合教师共同完成教学任务，减轻了教师的压力，并弥补了教师不足的缺陷[8]。④临床考核中的作用：传统笔试效果并不理想，导致部分学生过度在意理论知识而忽视了实践操作技能的培养。采用标准化患者进行问诊、体格检查考试可将评估结果的可靠性提高，教师对学生做出更加合理的判断[9]。

临床教学属于一门具有较高实践性以及技能性的学科，本研究中，采用标准化患者对学生进行问诊、体格检查等训练，不仅可提高教学质量、学生考试成绩，同时可缓解临床教学资源的不足情况。研究结果中显示，实验组学生的理论知识成绩、实践操作成绩以及综合成绩分别为（81.26±10.57）分、（82.69±6.38）分、（85.67±11.57）分，相较于参照组均较高，P＜0.05；不仅如此，实验组学生对教学的满意度为88.89%，显著高于参照组（71.11%），P＜0.05。

综上所述，标准化患者在消化内科临床教学中的效果显著，可在教学中实施。

参考文献

[1] 廖湘宁.标准化病人在消化内科临床教学中的应用分析[J].中国卫生产业,2015,12(4):52-53.

[2] 玛依拉•卡哈尔,马建华,李雅丽.标准化病人在留学生消化内科见习教学中的应用研究[J].继续医学教育,2016,30(9):25-26.

[3] 黄晓颖,陈彦凡,徐晓梅,等.基于标准化病人的TBL联合CBL教学法在呼吸内科临床教学中的应用探索[J].卫生职业教育,2015,33(3):73-75.

[4] 白明辉,季佳.应用标准化病人结合TBL教学法在儿科临床教学中的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(29):3695-3696.

[5] 李懿莎,段力平,左晓霞.思维导图与标准化病人在内科学见习教学中的应用研究[J].高校医学教学研究:电子版,2016,6(3):3-5.

[6] 刘畅,张莹莹,张海龙,等.学生标准化病人(SSP)结合模拟病房在中医外科教学中的实践研究与应用[J].黑龙江科学,2016,7(16):22-23.

[7] 焦凯,王东旭,张浩民,等.临床路径结合标准化病人在实习教学中的应用研究[J].中国卫生产业,2017,14(1):117-119.

[8] 石蕾,赵丹,周雪梅.标准化病人在内科护理实验中的应用研究[J].卫生职业教育,2016,34(15):96-97.

[9] 朱群娥,钟建群,王筝.标准化病人在护理仿真模拟综合实训教学中的应用研究[J].中华护理教育,2017,14(2):85-89.