精索静脉曲张会引起不育吗？

我一位朋友今年28岁，结婚3年，一直没有孩子。最近去医院检查，发现他患有左侧精索静脉曲张。医生怀疑其不育可能与精索静脉曲张有关，建议他尽快手术治疗。请问，是这樣的吗？

江西上饶 刘新

精索静脉曲张是指因精索蔓状静脉丛回流不畅，导致精索静脉形成扩张、伸长及迂曲的一种病理状态。患者多为23～35岁的青年男性，以左侧精索静脉曲张多见。精索静脉曲张的主要症状是阴囊有坠胀感或隐痛，大多是在长距离步行或站立过久的情况下出现并加剧，休息后减轻。查体可见病侧阴囊松弛，睾丸下坠，睾丸上方可触到迂曲、扩张的静脉，或犹如蚯蚓团状的软性肿块。

目前，精索静脉曲张的确切病因尚不清楚，一般认为与精索静脉先天薄弱、性冲动活跃、性器官频繁充血等有关。精索静脉曲张可因以下影响因素而阻碍精子生成或使性功能减退：①受到精索静脉曲张的影响，睾丸局部血液循环不畅，睾丸得不到足够氧气而影响精子生成。②静脉曲张使得精索静脉回流缓慢，造成睾丸升温，破坏睾丸内部的低温状态（35℃），使得精子生成受阻。③精索静脉曲张可抑制睾酮的产生，导致青年男性的性功能降低，容易引起勃起功能障碍或早泄等。④严重精索静脉曲张可造成肾静脉血液回流进入精索静脉，使得代谢产物或激素样物质逆流进入睾丸而引起睾丸中毒或损伤，导致精子质量下降和男性生育能力减退。

总之，精索静脉曲张可成为男性不育的原因之一。因此，一旦明确精索静脉曲张的诊断，应在医生指导下积极开展生活调理和药物治疗，并尽可能在医生的安排下行手术治疗或介入治疗。对单侧精索静脉曲张的患者来说，经腹膜后高位结扎精索静脉是首选治疗方法，越早手术对改善男性不育越有利。

魏开敏