健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量影响分析

官志英　卞小琴

[摘要] 目的 分析健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响。 方法 选取该院2015年3月—2017年10月收治的74例老年精神病伴发糖尿病患者，随机分为对照组（n=37）和观察组（n=37），给予对照组患者常规治疗及护理，观察组患者在此基础上增加系统的健康教育，1年后比较两组患者的护理效果。 结果 对照组患者的抑郁程度评分为（54.24±7.56）分，观察组为（43.92±6.37）分，显著低于对照组（P<0.05）；对照组患者的焦虑程度评分为（50.53±7.32）分，观察组为（41.38±6.18）分，显著低于对照组（P<0.05）；对照组患者的生活质量得分为（64.37±8.54）分，观察组为（82.52±9.72）分，显著高于对照组（P<0.05）；对照组患者的治疗依从率为67.57%（25/37），观察组为91.89%（34/37），显著高于对照组（P<0.05）；对照组患者的空腹血糖为（7.53±2.17）mmol/L、餐后2 h血糖为（8.74±2.42）mmol/L，观察组分别为（6.48±1.96）mmol/L、（7.59±2.25）mmol/L，血糖指标均显著低于对照组（P<0.05）。结论 健康教育能够使老年精神病伴发糖尿病患者正确认识自身的病情，有效调养患者情志，提高患者生活质量，并且规范服药行为，利于控制血糖稳定，从而促使患者早日康复。

[关键词] 健康教育；老年；精神病；糖尿病；生活质量

[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0124-02

精神病是精神科临床常见病，往往由心理、环境、社会等因素引起，主要表现出精神活动不协调，存在行为、思维、情感障碍等，使患者的日常生活受到很大影响。临床主要通过抗精神病药物控制病情，而常用抗精神病药物容易引起糖脂代谢异常，导致药源性肥胖，从而引发糖尿病[1]。老年精神病伴发糖尿病患者具有一定的特殊性，他们对疾病的认知力和自制力明显低于健康人群。为此，该研究引入健康教育的方式，观察其对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院精神科收治的74例老年精神病伴发糖尿病患者，所有患者符合相关精神病的诊断标准，包括精神分裂症52例、抑郁13例、躁狂症9例，同时均符合内科2型糖尿病诊断标准。年龄为58～77岁，平均（67.24±4.68）岁。把患者随机分为对照组和观察组，每组都为37例。其中，对照组男21例，女16例；观察组男20例，女17例。两组患者的年龄、性别、病程、疾病类型等基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对所有患者行精神病和糖尿病常规治疗，给予对照组患者常规护理，观察组患者增加系统的健康教育，具体内容如下：①制定教育计划。护理人员全面收集患者的个人信息，对患者的情况进行全面评估，然后制定针对性教育计划，并且在实施过程中动态调整和完善教育计划。②健康知识教育。定时向患者介绍精神病、糖尿病的有关知识，包括常见症状、各种并发症、预防措施、注意事项、紧急处理等，督促患者养成良好的生活习惯，按时服药并且控制饮食，增强患者的治疗信心，提高治疗依从性。③指导患者用药。宣传药物治疗的作用、效果、必要性，介绍药物名称、剂量、服用时间，嘱咐患者定时用药，不能自行改变剂量，并且教会患者判断不良反应，随身携带糖果，一旦出现头晕、心悸、无力、冒冷汗等低血糖症状，就要立即坐下或躺下，然后口服糖果[2]。④加强沟通交流。精神病患者往往性格偏执，对自己的异常行为缺乏认知，不愿接受自己患病的事实。护理人员需要主动接近患者，倾听患者诉说，了解患者的心理状况，给予充分的理解，建立良好的护患关系，然后积极进行心理疏导，使患者逐渐摆脱妄想幻觉所带来的痛苦，提高治疗依从性。⑤加强体育锻炼。适当运动有助于減轻体重，有效控制血糖水平。护理人员可与患者共同制定运动方案，根据患者特产和爱好确定运动强度，选择多样化运动方式，例如散步、快步走、慢步跑、打太极拳，打篮球、乒乓球、羽毛球等，每天运动30～60 min为宜。⑥制定饮食计划。饮食治疗是一项基础性治疗，护理人员可与患者共同制定饮食计划，日常饮食应低糖、高蛋白、高维生素，既控制总量，又满足身体基本需要，确保机体代谢正常。主食以米饭和面食为宜，合理搭配营养，并且多食用苦味蔬菜。⑦争取家人支持。家人的支持和鼓励是患者最大的动力，因此家庭成员应定时来院探望，给予充分的关爱和配合，减轻患者的心理负担，让患者感受到家庭的温暖，增强生活的信心，从而积极配合治疗。

1.3 观察指标

干预1年之后，比较两组患者的抑郁程度、焦虑程度、生活质量、治疗依从性以及血糖指标。采用抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁程度，采用焦虑自评量表（SAS）评价患者的焦虑程度。采用该科室自制的调查表评价患者的生活质量，从吸烟次数、饮酒次数、合理饮食、合理用药、良好作息、不良心理、体育锻炼等方面进行评分，分数越高生活质量越好。治疗依从性分良好、一般、较差3种情况，根据良好和一般来计算治疗依从率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的抑郁程度

干预前对照组患者的SDS得分为（63.75±8.42）分，观察组为（64.83±8.49）分，经对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后对照组患者的SDS得分为（54.24±7.56）分，观察组为（43.92±6.37）分，显著低于对照组（t=5.008，P<0.05）。

2.2 比较两组患者的焦虑程度

干预前对照组患者的SAS得分为（59.28±8.21）分，觀察组为（59.74±8.29）分，经对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后对照组患者的SAS得分为（50.53±7.32）分，观察组为（41.38±6.18）分，显著低于对照组（t=4.735，P<0.05）。

2.3 比较两组患者的生活质量

对照组患者的生活质量得分为（64.37±8.54）分，观察组患者为（82.52±9.72）分。观察组患者的生活质量得分显著高于对照组（t=8.541，P<0.05）。

2.4 比较两组患者的治疗依从性

对照组患者配合治疗的情况为12例良好、13例一般、12例较差，治疗依从率为67.57%（25/37）；观察组患者配合治疗的情况为19例良好、15例一般、3例较差，治疗依从率为91.89%（34/37）。观察组患者的治疗依从率显著高于对照组（χ2=6.773，P<0.05）。

2.5 比较两组患者的血糖指标

治疗前两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）均差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后对照组患者的FBG为（7.53±2.17）mmol/L，观察组为（6.48±1.96）mmol/L，显著低于对照组（t=5.639，P<0.05）；对照组患者的2hBG为（8.74±2.42）mmol/L，观察组为（7.59±2.25）mmol/L，显著低于对照组（t=5.247，P<0.05）。见表1。

3 讨论

精神病和糖尿病都是需要长期治疗的病种，总体来看，受到药物因素的影响，老年精神病患者伴发糖尿病的比例高于正常人群，糖尿病的病程较长，易引起并发症，进一步诱发精神症状，结果使患者的病情更加复杂，而有的患者否认自己有病，不配合医生的治疗，因此相关的治疗和护理变得复杂和困难[3]。

健康教育是一种有计划、有目标、有评价的新型护理模式，护理人员从健康知识、心理沟通、用药指导、饮食习惯、体育运动等方面出发，全面评估患者的状况，主动加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，鼓励患者表达自己的感受，督促患者养成良好的生活习惯，引导患者规范用药行为，有利于改善患者的不利状况，促进患者的心理康复，减少疾病带来的痛苦，提高治疗的成功率和患者的生活质量。

从该研究的结果来看，实施健康教育之后，观察组患者的SDS得分为（43.92±6.37）分、SAS得分为（41.38±6.18）分、生活质量得分为（82.52±9.72）分、治疗依从率为91.89%（34/37）、FBG为（6.48±1.96）mmol/L、2 hBG为（7.59±2.25）mmol/L，各项指标都显著优于对照组（P<0.05），可见，健康教育能够显著改善患者的状况，控制疾病发展，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 周晓平，王家法，刘铭涛.老年精神病伴发糖尿病患者健康教育初探[J].医药前沿，2015，5（22）：362-363.

[2] 陈秀英.健康教育对老年精神病伴发糖尿病患者生活质量的影响[J].数理医药学杂志，2015，28（12）：1770-1771.

[3] 彭红梅，陈春红，陈俊雄.健康教育对伴糖尿病老年精神分裂症患者的影响[J].黑龙江医药科学，2015，38（4）：45，49.

（收稿日期：2017-11-12）