护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的效果分析

韩亚博

[摘要] 目的 探究护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法 将2016年3月—2017年9月在该院治疗的妊娠期糖尿病患者（均为单胎）100例作为研究对象，随机分为两组，各50例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，对比两组母婴结局。结果 观察组产妇行剖宫产及发生胎盘早剥、产后出血、HDCP、泌尿系统感染的的比率低于对照组，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组胎儿发生宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖及早产儿的比率均低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病患者中实施优质护理，可有效改善母婴结局，值得采纳应用。

[关键词] 护理干预；妊娠期糖尿病患者；母婴结局；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（b）-0008-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the maternal and infant outcomes of patients with gestational diabetes. Methods 100 cases of patients with gestational diabetes （singleton） admitted and treated in our hospital from March 2016 to September 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the excellent nursing， and the maternal and infant outcomes were compared between the two groups. Results The incidence rates of placental abruption， postpartum hemorrhage， HDCP and urinary system infection after the cesarean section in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rates of intrauterine distress， neonatal asphyxia， macrosomia， neonatal hypoglycemia and premature infants in the observation group were lower than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing in patients with gestational diabetes can effectively improve the maternal and infant outcomes， which is worth recommendation and application.

[Key words] Nursing intervention； Patients with gestational diabetes； Maternal and infant outcome； Effect

妊娠期糖尿病，是指發生于妊娠期女性的糖尿病症型，其中4/5的患者是在妊娠后方出现糖尿病症状，或存在潜在糖耐量减退的迹象，一般来说分娩后即可恢复正常，但在此之后患者发生2型糖尿病的风险会显著增加[1-2]。该疾病在临床上表现为血糖剧烈波动且持续偏高，这会威胁到母婴的安全，影响妊娠结局，必须采用合理的治疗手段，并加强护理干预，将患者血糖水平控制在合理范围内，以改善孕妇的生理状态，确保胎儿的健康发育，保障母婴安全。该次试验选取2016年3月—2017年9月收治的100例患者为研究对象，旨在探究护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取段在该院治疗的妊娠期糖尿病患者（均为单胎）100例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各50例。患者基本资料为：①对照组。最小、最大年龄分别为21岁、38岁，中位数年龄（26.57±4.18）岁；孕周为36～41周，平均孕周为（38.73±1.05）周；其中，初产妇32例，经产妇18例；②观察组。最小、最大年龄分别为20岁、37岁，中位数年龄（26.15±4.20）岁；孕周为36～42周，平均孕周为（38.24±1.16）周；其中，初产妇33例，经产妇17例。根据上述信息可知，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），该次研究具备统计学价值。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经75 g葡萄糖耐量实验（OGTT）确诊，符合2011年《中国妊娠糖尿病诊治指南》中的病症诊断标准，伴有多饮、多食、多尿症状[3-4]；②此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者知悉试验内容，并签署知情同意书。（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾功能障碍的产妇；②治疗依从性极差患者。

1.3 方法

对照组实施常规护理，根据患者的主诉需求及临床症状，严格按照妇产科护理工作流程进行操作，定期进行产妇生命体征指标检查，对胎儿的发育情况进行动态监测，如有异常及时反馈给临床医师，为其治疗及护理方案的调整提供信息支持。

观察组实施优质护理，具体方案为：①健康宣传教育。根据患者的文化程度，采用通俗易懂的语言，向患者讲解妊娠期糖尿病的医学知识，包括病因病机、易感人群、病程进展、不良后果、治疗方式及自我管理事宜等，提高患者的病症认知水平，在口头宣导的基础上，发放相关的健康知识卡片，加深患者的理解和记忆；②心理护理干预。护理人员应积极与患者沟通，观察患者的神情及行为，根据患者的话语，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，明晰患者的心理特点，仔细倾听患者的烦恼和顾虑，合理劝慰引导患者，及时疏导其焦虑、抑郁、恐惧的负性情绪，介绍成功治疗个案，帮助患者树立信心，同时联合家庭及社会支持，提高其治疗依从性，指导患者每日监测空腹血糖、餐后2 h血糖；③饮食护理干预。告知患者饮食管理对于血糖控制的重要性，纠正患者及家属的一些饮食认知误区，根据患者及胎儿的营养需求，制定科学合理的膳食计划，食用一些低热低脂、富含维生素或者粗纤维的食物，严格控制钠和钾的摄入，及时补充机体所需的矿物质元素，保障胎儿的健康发育，避免餐后高血糖及饥饿酮症的发生；④日常行为干预。患者应少食多餐，循环进食，在餐后30 min，在护理人员的指导下进行上肢运动锻炼，两手举起中午进行交替运动和上下运动，持续15 min，3次/d。同时，患者可每日在家属的陪同下，在医院花园适当走动，并且进行一些简单的肢体伸展动作，或者在护理人员的监管下进行瑜伽等有氧运动。

1.4 判定标准

记录两组母婴结局，记录两组行剖宫产及发生胎盘早剥、产后出血、HDCP、泌尿系统感染的例数，计算百分比；记录两组胎儿发生宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖及早产儿的例数，计算百分比。

1.5 统计方法

该次试验所记录的基础数据，采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，以百分率（%）表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局比较

观察组产妇行剖宫产及发生胎盘早剥、产后出血、HDCP、泌尿系统感染的的比率低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组胎儿妊娠结局比较

观察组胎儿发生宫内窘迫、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖及早产儿的比率均低于对照组，两組数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

孕妇发生糖尿病，将导致胎儿生长受限、胎儿畸形，并且造成流产、剖宫产及新生呼吸窘迫等不良妊娠结局[5-6]。为了保障母婴安全，在加强治疗的同时，还必须实施优质护理干预，通过健康宣传教育提高其病症认知水平，指导患者自我监测血糖，通过心理护理干预改善其心理状态，通过严格的饮食控制及适量运动，将孕妇的血糖水平控制在合理范围内。此次试验中，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，其母婴结局均优于对照组。

综上所述，加强对于妊娠糖尿病患者的护理干预，可有效控制血糖，改善妊娠结局，因此值得在临床实践中推广应用。

[参考文献]

[1] 曾丽萍，黄明惠.护理干预对分娩疼痛及结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，6（3）：55.

[2] 鲁春菊，王蕊，张学莲.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].实用临床医药杂志，2016，4（12）：66.

[3] 戴美龙.临床护理路径对剖宫产母婴结局的影响分析[J].中国实用医药，2016，5（29）：78.

[4] 张卫莉.妊娠高血压产妇实施优质护理对母婴结局的影响[J].基层医学论坛，2016，8（5）：88.

[5] 陈冬梅，戴克思.社区干预妊娠高血压对孕产妇母婴结局的影响观察[J].中国社区医师，2015，8（8）：114.

[6] 张凤梅，赵莹.护理干预对妊娠期糖尿病母婴结局的效果观察[J].中国实用医药，2014，17（17）：45.

（收稿日期：2017-10-21）