综合护理干预对社区老年卧床患者压疮治疗的影响

刘莲英

（厦门大学附属第一医院鼓浪屿医院，福建厦门361002）

压疮是临床护理的三大并发症，一直以来都是临床护理的难点问题。患者一旦发生压疮不仅会影响其疾病治疗效果，同时会导致患者的生活质量发生下降，严重时甚至会由此危及到患者的生命健康。社区老年卧床患者是压疮的高风险人群，因此加强对社区老年卧床患者实施有效的临床护理干预，提高其压疮治疗效果，是一项十分重要的工作[1]。综合护理干预作为一种临床上普遍应用的科学的护理模式，在临床应用中表现出了较大优势，笔者将其应用到社区老年卧床患者压疮治疗中，取得了显著的应用效果，以下就对综合护理干预对社区老年卧床患者压疮治疗的影响进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该临床研究所选的研究对象为我社区发生压疮的卧床老年患者，入选时间为2015年至2017年，共计纳入80例，分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组40例患者，男26例，女14例；年龄61-82岁，平均年龄（68.5±3.6）岁；其中10例为肿瘤疾病晚期患者、8例为股骨颈骨折患者、7例为脑梗死后偏瘫患者、5例为粗隆间骨折合并糖尿病患者、4例为截瘫患者、4例为年老体弱、营养不良患者、2例为低蛋白血症患者。对照组40例患者，男28例，女12例；年龄 63-85 岁，平均年龄（67.4±3.8）岁；其中 12例为肿瘤疾病晚期患者、7例为股骨颈骨折患者、7例为脑梗死后偏瘫患者、6例为粗隆间骨折合并糖尿病患者、4例为截瘫患者、3例为年老体弱、营养不良患者、1例为低蛋白血症患者。二者之间的可比性分析结果显示，组间资料不存在显著差异，符合对照研究要求。

1.2 临床方法

两组患者均根据其压疮等级给予相应的治疗，治疗期间观察组患者配合实施综合护理干预，对照组患者给予常规护理。具体的综合护理干预实施如下：

1.2.1 健康宣教 由社区医院组织相关人员编写压疮的健康教育手册，并发放给每一位卧床老年患者，同时以一对一宣传教育的方式向患者介绍压疮的形成原因、危险因素，全身营养的重要性，保持皮肤清洁干燥的重要性以及皮肤护理要点。指导患者合理进行卧位摆放，教会患者掌握翻身技巧，必要时指导使用减压垫、气垫床。

1.2.2 预约访视 根据患者的压疮等级对其进行不同频率的访视，对于压疮等级较高，病情严重的患者保持每周2-3次访视；而对于压疮等级较低，病情相对较轻的患者，保持每周1次访视。在访视期间，重点教会患者及其家属掌握压疮的护理技巧，重点强调卧床期间患者的翻身和皮肤清洁的重要性，指导家属最大限度帮助患者移动身体，同时加强压疮监测。

1.2.3 营养指导 重点向患者家属介绍营养知识，促使其掌握足够的营养知识，告知其营养不良也是导致压疮发生的一个重要因素，并且会对患者压疮的愈合产生直接的影响，因此叮嘱患者家属要为患者加强营养。多给患者摄入富含蛋白质、维生素等促进伤口愈合的食物；全面加强营养，促进伤口愈合，提高组织修复力，从而促进患者压疮的治愈。

1.2.3 心理支持 社区老年卧床患者由于长期卧床，加之遭受到疾病的折磨，因此往往内心苦闷、精神抑郁。鉴于此，护理人员要加强对患者进行心理支持，首先要主动倾听患者的主诉，解答患者的疑问；其次要关注患者的心理变化，及时沟通、抚慰，给予情绪干预。

1.3 观察指标

①患者的压疮治疗效果，以《林超兵诊断依据治愈好转标准》中的判断标准进行评估，包括显效：患者经治疗后，其创面愈合，且自觉无其他不适感，上皮细胞生长良好；有效：患者经治疗后，其创面无分泌物产生，创面测量可见其面积较治疗前有明显的缩小，且肉芽处于生长状态；无效：患者经治疗后，其创面情况没有出现明显的改善状态，也没有新鲜肉芽的生长迹象[2]。②患者的恢复效果，以换药次数、创面愈合时间、创面直径缩小、新鲜肉芽生长时间等指标进行评估[3]。

1.4 统计学方法

本次研究所使用的数据分析软件是SPSS13.0，在数据分析过程中，首先以（±s）和（%）的形式分别录入计量资料和计数资料，两种数据资料的比较分别采取t检验和卡方检验，数据比较结果的检验水平α为0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的压疮治疗效果比较

观察组患者的临床治疗总有效率以90.0%，比对照组患者的67.5%明显较高，两组之间的比较差异存在显著性P＜0.05。详述如表1。

2.2 两组患者的恢复情况比较

两组患者的压疮恢复情况比较，其中观察组患者的换药次数明显少于对照组，创面愈合时间明显短于对照组，创面直径缩小程度明显大于对照组，新鲜肉芽生长时间明显短于对照组，两组之间的比较差异存在显著性P＜0.05。详述如表2。

表1两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者的恢复情况比较（±s）

表2 两组患者的恢复情况比较（±s）

组别观察组（n=40）对照组（n=40）换药次数（次）13.26±4.06 47.18±5.15创面愈合时间（d）11.58±3.55 21.50±9.59创面直径缩小（cm）4.02±0.58 1.45±0.20新鲜肉芽生长时间（d）5.15±2.22 8.43±3.17

3 讨论

临床研究指出，长期卧床是引起压疮的一个高危因素，对于社区老年卧床患者来说，长期卧床，加之患者年老体弱，且多数合并其他基础疾病，因此显著的增加了压疮的发生率[4]。压疮的发生给社区老年卧床患者的健康、生活质量均带来较大的危害[5]。因此，积极地对患者实施治疗，保证患者获得良好的压疮治疗效果，十分重要[6]。而临床研究指出，影响社区老年卧床患者压疮治疗效果的，除了临床治疗之外，护理干预也是一个十分重要的因素[7]。综合护理干预是一种全面而具体的临床护理干预模式，以满足患者对护理和治疗的需求为核心，促使患者在良好的环境和心理状态下接受临床治疗，从而提高治疗效果的一种护理模式[8]。本次研究中，通过对社区老年卧床患者在压疮治疗过程中，实施综合护理干预，显著地提升了患者的压疮治疗效果，使其治疗总有效率达到了90.0%，且减少了患者的换药次数、缩短了患者的创面愈合时间和新鲜肉芽生长时间，表现出了巨大的应用优势。

综上所述，对社区老年卧床患者在压疮治疗过程中实施综合护理干预，能够显著提高患者的压疮治疗效果，利于患者的快速恢复，应用价值较高。

参考文献

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［3］薛彩云，王红霞.循证护理在原发性肝癌患者术后预防压疮中的作用[J].江苏医药，2014，40（24）：3091-3092.

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