延续性护理对冠心病患者抑郁、焦虑情绪影响作用探讨

翁朝凤 黄小凌 鄢 慧 张秋镁

（福建省立医院，福建福州350001）

冠心病是临床常见病、多发病，不仅会影响患者身体健康，也会对患者心理产生一定压力。很多冠心病患者出院后服药依从性较差，当病情稳定后，不能继续保持良好的生活习惯及饮食习惯等，容易造成病情反复[1]。因此，在冠心病患者出院后应该采取一定措施对患者进行引导，提升其自我管理能力，让病情保持稳定。我院对41例冠心病患者采取了延续性护理，获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入标准[2]：所选入患者均符合WHO所制定的冠心病诊断标准，患者自愿参与本次研究。

排除标准[2]：存在其他严重器质性疾病者；存在严重精神障碍者；无法坚持，主动退出者。

2016年5月至2017年5月间于我院接受治疗的冠心病患者82例作为研究对象，以双盲法随机分为研究组（n=41）及对照组（n=41）。研究组中男25例，女 16 例，年龄为 56～74 岁，平均年龄为（65.8±5.2）岁，病程为 1～11 年，平均病程为（6.5±2.6）年；对照组中男23例，女18例，年龄为55～76岁，平均年龄为（65.5±4.8）岁，病程为 1～10 年，平均病程为（6.3±2.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

两组患者住院期间均给予常规护理，包括健康教育，用药干预，饮食指导，运动指导等，出院时对其进行出院指导，嘱咐其定期复查。研究组患者出院后实施延续性护理，具体如下：（1）定期随访。患者出院后，每周电话随访1次，每月上门随访1次，以充分掌握患者病情及心理状态，及时发现其治疗过程中存在的问题，如用药不规范、情绪失落、心态失衡等，并予以引导，将不利于治疗的影响因素排除。（2）微信远程护理。构建专门的冠心病患者微信群，由责任医生管理。患者出现问题时可在微信群当中提出，由专人给予指导。微信群当中的患者可相互探讨、交流，互相吸取治疗经验，以提升患者自我管理能力。微信群会定期向患者推送冠心病防治知识以及延续护理内容，督促患者保持良好的生活习惯、饮食习惯及用药习惯等。由专人定期对患者提出的问题进行汇总，挑选其中较为典型的问题在微信群集中讲解。（3）与患者家属保持密切沟通。由责任护士定期与患者家属接触、沟通，让患者家属协助监督患者合理用药，保持健康饮食。

1.3 观察指标

患者出院6个月后对其进行随访，采取SAS、SDS量表对两组患者焦虑、抑郁情况进行评价、比较[3]。SASSDS评分愈高说明，说明患者焦虑/抑郁情况愈严重。另外，通过彩超对两组患者左室短轴缩短率及左室射血分数进行测定，对其心功能进行评价。

1.4 统计学分析

临床相关数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑、抑郁情况对比

出院时，两组患者SDS、SAS评分比较差异不显著（P＞0.05）；出院 6 个月后，两组患者 SDS、SAS 评分均有一定幅度下降，但研究组SAS、SDS评分均要低于对照组，两组患者比较差异显著（P＜0.05），如表1所示。

2.2 两组患者心功能情况对比

出院时，两组患者左室短轴缩短率、左室射血分数比较无明显差异（P＞0.05）；6 个月后，两组患者左室短轴缩短率及左室射血分数均有所上升，但研究组上升幅度更大（P＜0.05），如表 2 所示：

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比 (±s)

表1 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比 (±s)

注：与出院时相比，*P＜0.05。

组别研究组（n=41）对照组（n=41）t值出院时64.32±5.78 63.87±5.65 0.356 6个月后44.33±4.12*49.42±4.75*5.183出院时58.22±5.13 57.95±5.07 0.240 6个月后41.22±4.48*48.12±4.69*6.812 SDS SAS

表2 两组患者干预前后左室短轴缩短率及左室射血分数比较(±s)

表2 两组患者干预前后左室短轴缩短率及左室射血分数比较(±s)

注：与出院时相比，*P＜0.05。

组别研究组（n=41）对照组（n=41）t值出院时20.13±2.22 20.32±2.41 0.371 6个月后26.98±2.75*23.44±2.56*6.033出院时46.54±3.23 46.29±3.19 0.353 6个月后58.78±4.01*53.23±3.78*6.449左室短轴缩短率（%） 左室射血分数（%）

3 讨论

冠心病属于终身性疾病，病情反复，且并发症较多，需要长期服药才能有效控制病情。冠心病患者以老年群体居多，住院时能够按照医嘱合理服药，配合治疗。但出院后，由于缺乏监督，往往会出现不合理用药的情况，且不能保持良好的生活习惯及饮食习惯，造成病情反复出现，其心态也会受到影响，出现焦虑、抑郁等负面情绪。

延续性护理是院内护理的延展，是护理工作从医院到家庭的延续，能够根据患者病情变化及需求做出有效应对，对其进行连续性管理[4]。通过实施延续性护理，能够与患者保持良好的沟通往来关系，有利于掌握患者病情，并给予其针对性指导，督促其合理用药，有利于稳定病情。借助微信平台能够随时对患者进行指导，为患者“答疑解惑”，并为患者之间创造一个良好的沟通平台，有利于树立患者治疗信心。同时，延续性护理实施过程中，院内责任护士会与患者家属保持密切联系，由患者家属对患者进行监督，协助患者改变不良习惯，做到科学饮食、健康生活、合理用药，这对于患者康复具有积极的意义。

从本研究结果来看，出院6个月后，两组患者SDS、SAS评分均有一定幅度下降，但研究组SAS、SDS 评分均要低于对照组（P＜0.05）；两组患者左室射血分数均有所上升，但研究组上升幅度更大（P＜0.05），与相关文献结果相似[5]。由此可见，通过延续性性护理能够有效改善冠心病患者焦虑、抑郁等负面情绪，对于其心功能恢复具有积极作用。

参考文献

［1］黄洁玉.延续性护理对老年冠心病患者焦虑、抑郁的影响[J].当代护士(下旬刊),2017(02)：48-49.

［2］刘曼,刘晓亭,董博,等.延续性护理对冠心病患者抑郁情绪影响的系统评价[J].护理学报,2017,24(01)：47-52.

［3］陆雪莲.延续性护理对老年冠心病患者不良情绪及心功能的改善作用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,04(23)：118-119.

［4］马继红,张军.延续性护理对老年冠心病患者焦虑抑郁及心功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(15)：1691-1693.

［5］明洪莉.延续性护理对老年冠心病负性情绪及心功能的影响[J].河北医学,2014,20(01)：174-176.