胰岛素样生长因子结合蛋白—1在胎膜早破诊断中的应用

孙小媛

【摘 要】 目的：探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1在胎膜早破诊断中的应用。方法：选取2015年10月至2017年10月在本院就诊的胎膜早破孕妇50例作为观察组，选取同期行孕期体检的未胎膜早破孕妇50例作为对照组，对比两组阴道分泌物涂片镜检、pH试纸法、胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测结果。结果：观察组阴道分泌物涂片镜检、pH试纸法和胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法检测阳性率均显著高于对照组（P<0.05）。胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法检测胎膜早破的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度均显著高于pH试纸法（P<0.05）；阴性预测值和灵敏度均显著高于阴道分泌物涂片镜检法（P<0.05）。结论：胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破具有灵敏度高、特异性好的优点。

【关键词】 胎膜早破；胰岛素样生长因子结合蛋白-1；诊断

胎膜早破是临产前发生胎膜破裂，其是产科常见的并发症。若治疗不及时将导致羊膜腔感染，导致胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、羊水过少、早产、死产、新生儿呼吸道窘迫综合征、新生儿肺炎等，极大地降低了新生儿与孕妇的生存与生活质量[1]。因此，及时准确地诊断胎膜早破至关重要。本研究探讨了胰岛素样生长因子结合蛋白-1在胎膜早破诊断中的应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月至2017年10月在本院就诊的胎膜早破孕妇50例作为观察组，选取同期行孕期体检的未胎膜早破孕妇50例作为对照组。其中观察组年龄22～36岁，平均年龄（27.52±4.85）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.15±2.14）周，孕次1～3次，平均孕次（2.11±0.42）次，经产妇34例，初产妇16例；对照组年龄23～37岁，平均年龄（28.11±4.76）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.46±2.21）周，孕次1～3次，平均孕次（2.08±0.34）次，经产妇32例，初产妇18例。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 检测方法

阴道分泌物涂片镜检：阴道窥器采集阴道液，阴道液涂片后，干燥。镜检见羊齿植物叶状结晶为阳性，即为胎膜早破。

pH试纸法：阴道窥器放置pH试纸于阴道后穹隆，当试纸颜色变红、pH>6.5（阳性）时，即为胎膜早破。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法：阴道窥器暴露宫颈，阴道后穹隆和宫颈外口使用专用阴道拭子放入并停留15s取出，立即放入盛有0.5mL萃取液中的试管中，旋转15s，弃去拭子，将测试条放入标本液5min。测试条出现2条蓝线时为阳性，即为胎膜早破。

1.3 统计学方法

数据分析采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料采用（n，%）表示，使用卡方进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同检测方法阳性率比较

观察组阴道分泌物涂片镜检、pH试纸法和胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法检测阳性率均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 不同检测方法阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度比较

胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法检测胎膜早破的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度均显著高于pH试纸法（P<0.05）；阴性预测值和灵敏度均显著高于阴道分泌物涂片镜检法（P<0.05）。见表2。

3 讨论

胎膜早破是妊娠晚期最常见的并发症。以往的胎膜早破诊断方法常因胎膜破口小、羊水少而检测不出，或受阴道分泌物、尿液、精液等干扰而出现假阳性或假阴性。对于假阴性的孕妇因未能及时给予针对性治疗，胎儿宫内窘迫、产后出血、胎盘早剥等的发生率将大大提高，而对于假阳性孕妇给予干预措施，可能会造成早产、治疗性胎膜破裂等不良后果，严重威胁孕妇和胎儿的生命和健康[2]。羊膜腔内注入美兰等染料是临床诊断胎膜早破的金标准，但该方法具有高度的入侵性，可能会导致孕期感染、出血，甚至流产等严重后果[3]。临床多通过病史、阴道分泌物涂片镜检、pH试纸法诊断，但特异性和准确度不高，且对于少量羊水渗漏的患者诊断较为困难[4]。胰岛素样生长因子结合蛋白-1在羊水中的含量是血清中的100～1000倍，主要由肝脏细胞和羊水中的蜕膜细胞产生，是妊娠3个月到分娩羊水内的主要蛋白质[5]。本研究中观察组阴道分泌物涂片镜检、pH试纸法和胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法检测阳性率均显著高于对照组（P<0.05）。这与上述报道一致。研究显示，胰岛素样生长因子结合蛋白-1是诊断胎膜早破的最敏感指标，且在预测早产方面具有重要价值[6]。本研究中胰岛素样生长因子结合蛋白-1檢测法检测胎膜早破的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度均显著高于pH试纸法（P<0.05）；阴性预测值和灵敏度均显著高于阴道分泌物涂片镜检法（P<0.05）。由此可见，胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破具有灵敏度高、特异性好的优点，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 孙素梅，李守忠.胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破的临床价值[J].实用临床医学，2016，17（02）：43-45.

[2] 曾靖燕，张媛，邝小玲.胰岛素样生长因子结合蛋白-1在诊断胎膜早破中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（02）：155-157.

[3] 王开林.胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测在胎膜早破中的应用[J].中国实用医药，2016，11（23）：93-94.

[4] 严小芳.检测阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测胎膜早破的临床意义分析[J].中国继续医学教育，2016，08（35）：82-84.

[5] 郭莹.胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测胎膜早破及预测早产临床价值[J].临床合理用药杂志，2016，09（32）：136-137.

[6] 陆雯静，黄劲柏，苏明珍.胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破的临床意义[J].中国医学创新，2014，11（08）：68-70.