针对维持性血液透析患者实施早期护理的应用效果分析

刘荣

【摘 要】 目的：探析维持性血液透析患者实施早期护理的应用效果。方法：研究时间为2016年1月至2017年12月，选取本院进行维持性血液透析的56例患者作为研究对象，并采用住院病例尾号奇偶数法为两组各28例，参照组给予常规护理干预，观察组则开展早期护理干预，观察护理疗效。结果：观察组患者并发症发生概率与参照组相比明显降低，P<0.05。同时观察组患者日常生活质量明显较参照组升高，P<0.05。结论：针对维持性血液透析患者，实施早期护理干预疗效较佳，可降低并发症发生率，提升生活质量，具有推广价值。

【关键词】 维持性血液透析；早期护理；应用效果

对于晚期肾脏疾病在临床上多给予血液透析治疗方式。接受血液透析治疗患者，确保血路通畅是治疗的关键。目前，在临床上最理想的血液透析通路为动静脉造瘘术，被大部分患者认为是解救自己的另一条生命线，但由于受多种因素影响，在血液透析中容易使患者丧失内瘘功能，甚至出现感染、血栓以及血管瘤等严重并发症，影响预后疗效[1]。因此，在临床维持性血液透析过程中，辅助开展早期护理干预对降低或预防并发症具有至关重要的作用。在本研究中，针对维持性血液透析患者，实施早期护理干预疗效进行探究。

1 资料与方法

1.1 基本信息资料

研究时间为2016年1月至2017年12月，选取本院进行维持性血液透析的56例患者作为研究对象，并采用住院病例尾号奇偶数法为两组各28例。参照组患者男女比例分别为18∶10，年龄均值（49.5±8.2）岁，平均体质量（62.8±12.1）kg；观察组患者男女比例分别为17∶11，年龄均值（49.5±8.5）岁，平均体质量（62.5±12.5）kg。上述基线资料相似度较高，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组给予常规护理干预，如建立静脉通路、监测患者病情进展变化，并指导患者正确、健康、合理饮食，与患者及时沟通，观察并了解患者的心理状态，同时适当进行日常活动，提高机体抵抗力，病房内空气流通，环境清洁。

观察组则实施早期护理模式，具体内容如下：1）术前健康教育与评估：针对患者文化程度、病情严重程度，评估患者的自护能力，通过观察患者的心理变化，多与患者沟通交流，同时在血液透析操作前讲述病情、手术方式、注意事项以及可能出现的并发症，并强调手术治疗的必要性和重要性，再告知患者遵医嘱服药，让患者掌握正确的服药方法、剂量，对于存在的疑问及时解答，调整患者治疗信心；2）术后干预：对于动静脉穿刺肢体，指导患者不可随意活动，并依据动静脉的生理性位置将患侧肢体抬高、伸直，并注意局部保暖及避免患侧肢体受压。术后1周，如患者伤口未出现感染、渗血等情况，则可以指导患者进行手捏皮球、橡皮圈等物进行术后锻炼，每天数次，每次3～5min可使手臂静脉增粗，达到适度充盈静脉的作用，同时促进患者保持血流导管通畅。护理人員在保持动静脉内瘘通畅的情况下，对穿刺点内瘘手臂进行清洁，但对于穿刺点部位，尽量避免水接触，且对于渗血及渗液部位采用无菌自粘性敷料（连云港三瑞医疗器械制造有效公司生产，苏械注准20152641429）衬于创伤表面[2]。3）日常生活指导：术后保持切口清洁干燥，并采用热敷方法可软化血管，降低血管硬结发生几率，减少血栓及血管瘤。术后2周，则可根据患者实际回复情况，于创口上方10cm处捆扎止血带，进行加压锻炼，以促进其血管扩张。同时在日常饮食上，限制钠盐的摄入，叮嘱患者在血液透析后补充蛋白质等营养物质，定期监测患者肾脏、肝脏等功能指标，强调各项检查的重要性，尽量保证足够的休息时间[3]。

1.3 观察指标

观察并统计各组患者并发症发生概率，以及日常生活质量，采用ADL量表评分，总分为100分，分数越高说明其生活质量越好。

1.4 统计学分析

应用SPSS 15.0版统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以“%”百分比表示，采用独立样本χ2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义，显示可纳入统计范畴。

2 结果

2.1 并发症发生概率统计

观察组患者并发症发生概率与参照组相比明显降低，P<0.05。详情如表1。

2.2 日常生活质量程度

观察组患者日常生活质量评分（76.25±3.47）明显较参照组（63.22±3.22）高，数据结果统计存在差异，t=14.564，P<0.05。

3 讨论

血液透析主要是指将患者体内代谢废液、血液通过引流至体外透析容器中，并进行透析液对流交换，可维持机体电解质以及酸碱平衡，是目前临床中应用广泛的肾脏替代疗法[4]。在进行维持性血液透析治疗中多配和动静脉瘘手术进行治疗，期间任何一个环节出现错误，均会影响血液透析效果，甚至发生内瘘功能丧失，出现感染、血栓等并发症，对患者正常生活造成严重影响。鉴于此情况，在血液透析过程中，加强早期护理干预对控制内瘘相关并发症、挽救生命是关键环节。

在本研究结果中，针对维护性血液透析患者实施早期护理干预，对提升日常生活质量、降低并发症发生几率具有显著成效。护理人员简述内瘘相关手术知识，让患者了解整个血液透析治疗过程，以便提高患者积极治疗的依从性，同时护理人员开展心理疏导，缓解心理压力；然后对内瘘形成后，对内瘘通路维持通畅的重要性进行特别强调，并指导患者进行患侧手臂活动锻炼，提高动静脉充盈，并且及时清洁穿刺点部位渗液，及早更换敷料[5-6]。可避免内瘘感染。同时采取初措施热敷穿刺手臂，可软化血管、预防血栓形成，可维持有效的血液通路血流量；最后指导健康饮食，提高机体抵抗力。

综上所述，针对维持性血液透析患者，实施早期护理干预疗效较佳，可降低并发症发生率，提升生活质量，具有推广价值。

参考文献

[1] 沈雪美.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响探讨[J].临床医学工程，2015，22（01）：87-88.

[2] 张英，赵颖.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉瘘并发症的临床效果观察[J].临床肾脏病杂志，2013，13（03）：144.

[3] 陈文璇，刘岩，李雪梅，等.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的作用[J].国际护理学杂志，2014，15（04）：847-848.

[4] 王荧，郑海英，赵珊珊.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响[J].医学理论与实践，2017，30（13）：1998-1999.

[5] 王云燕，毛静，封蕾.维持性血液透析患者内瘘护理专项健康教育的实施及其效果[J].解放军护理杂志，2014，31（13）：58-60.

[6] 周华辉，林珣，黄辉芹.预见性护理对维持性血液透析患者的影响[J].护理实践与研究，2017，14（04）：32-34.