B超对颈部淋巴结良恶性病变的诊断鉴别分析

周钰萍

【摘 要】 目的：分析B超对颈部淋巴结良恶性病变的诊断鉴别。方法：选择2015年月6至2018年6月本院收治的41例颈部淋巴结肿大患者，进行B超诊断。观察B超对41例颈部淋巴结良恶性疾病的诊断结果，观察其B超图像特点及门髓质主干动脉参数，包括回声、形态、内部改变、血流信号、Vmin、Vmax及RI。结果：B超对颈部淋巴结的诊断准确率为87.80%（36/41），对良性疾病的诊断准确率为70.59%（12/17），对恶性疾病的诊断符合率为82.76%。良、恶性病变在回声、形态、内部改变、血流信号方面有各自特点；淋巴结恶性病变的Vmin、Vmax及RI明显低于良性病变，P<0.05。结论：B超是颈部淋巴结良恶性病变的一种有效鉴别诊断方法。

【关键词】 B超；颈部淋巴结；良性；恶性；诊断

颈部是机体淋巴结最为密集的部位之一，颈部存在炎症、反应性增生及肿瘤等均会造成淋巴结肿大，早期诊断、早期治疗会决定疾病的预后，而早期诊断首先需确定疾病的良恶性，因此，选择一种合适的诊断方法非常重要[1]。近期，随着超声诊断技术的不断发展，B超检查已具有较高的分辨率，可用于颈部淋巴结良恶性病变的诊断[2]，本院对2015年月6至2018年6月收治的41例颈部淋巴结肿大的患者B超诊断结果进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年月6至2018年6月本院收治的41例颈部淋巴结肿大患者，其中男23例，女18例，年龄为21～67岁，平均年龄（46.9±11.6）岁。所有患者均经术后病理确诊有颈部淋巴结肿大，病理诊断结果表明，良性患者12例，恶性患者29例。

1.2 方法

所有患者均行颈部B超检查，使用德国西门子G60彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHz，患者取仰卧位，头部转向对侧，充分暴露颈部，检查时探头适度用力，用直接接触法对病灶部位做纵切、横切等多切面检查。

1.3 观察指标

1）根据病理结果，计算B超对颈部淋巴结良恶性疾病的诊断符合率；2）对颈部淋巴结大小、数目、边缘、形态及内部回声等指标进行观察；3）采用脉冲多普勒对比良恶性颈部肿块的淋巴结门髓质主干动脉舒张期末血流速度（Vmin）、收缩期血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，计数资料用%表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 B超对颈部淋巴结良恶性疾病的诊断结果

B超对颈部淋巴结的诊断准确率为87.80%（36/41），对良性疾病的诊断准确率为70.59%（12/17），对恶性疾病的诊断符合率为82.76%。见表1。

2.2 41例颈动脉淋巴结良恶性病变B超图像特点

颈部淋巴结良性疾病B超特点：病变组织多呈椭圆形，病变部位有不连续的低回声区，病变组织的纵径边长，良性病变中有5例患者的纵、横径比超过2；淋巴结内部髓质包膜完整，轮廓清晰，且有条索状的高回声区，病变组织内部血流信号正常，血管呈平直走向；淋巴结恶性疾病的B超特点：病变部位多呈圆形，病变横径变长，恶性病变患者中有12例患者的纵、横径比低于2，淋巴结病变组织血流信号丰富，血管分支较多，且走向不规则，有RI时高时低信号表现，淋巴结内部髓质有细小的钙化点及液化表现。

2.3 淋巴结良恶性病变的门髓质主干动脉参数对比

淋巴结恶性病变的Vmin、Vmax及RI明显高于良性病变，P<0.05。见表2。

3 讨论

淋巴结肿大是临床的常见症状，发生率较高，是多种脏器疾病在颈部的一种局部表现[3]。颈部淋巴结正常情况下较小、质软，一般不易触及，正常颈部淋巴结呈梭形，大小约0.5cm，髓质回声较皮质稍强，颈部淋巴结肿大最常见的原因是恶性肿瘤，而确定其良恶性是治疗的关键，尤其是为恶性肿瘤制定治疗方法的一个重要依据[4]。其影像学检查包括核素扫描、CT、核磁共振成像等，但由于核素扫描、CT及核磁共振的检查费用较高，且对患者有放射损害，临床上不能广泛用于颈部淋巴结肿大的诊断中，而超声对颈部淋巴结的显示较好，可用于颈部淋巴结的探查[5]。

本文结果显示，B超对颈部淋巴结的诊断准确率为87.80%，B超检查发现良性病变为17例，病理结果发现良性病变12例，B超对良性疾病的诊断准确率为70.59%（12/17）；B超检查发现恶性病变为24例，病理结果发现恶性病变29例，B超对恶性疾病的诊断符合率为82.76%。B超诊断结果与病理结果一致性较高，但低于曹美丽[6]的研究结果，可能是由于本文样本量较少，影响了诊断的准确性。

B超对颈部淋巴结病变的回声、形态、内部改变、血流信号等指标进行观察，结合患者疾病史、体征对疾病的良性性诊断具有较大意义，因此，本文作者选择其作为观察指标。结果显示，颈部淋巴结良恶性病变在回声、形态、内部改变、血流信号方面有各自特点，且淋巴结恶性病变的Vmin、Vmax及RI明显低于良性病变，表明超声对于颈部淋巴结良恶性病变的诊断有一定意义。良性病变中，病变组织多呈椭圆形，病变部位有不连续的低回声区，淋巴结内部髓质包膜完整，轮廓清晰，病变组织内部血流信号正常，血管呈平直走向；而淋巴结恶性病变时，淋巴结基本结构不正常，血流信号以混合型或周边型为主，血流紊乱，当淋巴结融合时，会破坏包膜完整性，并在淋巴结周围出现丰富的血流信号，表明颈部淋巴结良恶性病变的超声特点明显，B超对颈部淋巴结良恶性病变较易判断。

综上所述，B超是颈部淋巴结良恶性病变的一种有效鉴别诊断方法。

参考文献

[1] 王文莉，韩灵敏.超声对颈部淋巴结性质鉴别及治疗价值的观察[J].中国临床医学影像杂志，2017，28（01）：12-14.

[2] 马梅.颈部浅表淋巴结B超声像图特点及其诊断价值分析[J].河南医学研究，2016，04（01）：129-130.

[3] 尤庆锋，索红梅，王李艳，等.彩色多普勒超声鉴别颈部淋巴结疾病良恶性的临床价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（11）：779-781.

[4] 刘奇志，吴卫华，王雷，等.常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学，2016，23（01）：74-76.

[5] 孟艷枝.用B超检查对颈部浅表淋巴结的良恶性病变进行鉴别诊断的价值[J].影像研究与医学应用，2017，01（11）：157-158.

[6] 曹美丽.彩色多普勒超声在颈部淋巴结病变中的应用[J].影像研究与医学应用，2017，01（03）：95-96.