中医辨证治疗妇产科崩漏的效果观察

韩钦鹏

【摘 要】 目的：探讨中医辨证对妇产科崩漏的治疗效果。方法：选取2016年3月至2017年3月来本院妇产科治疗的92例崩漏患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上给予中医辨证治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者总体有效率为91.3%，高于对照组的总体有效率71.7%，P=0.032，差异具有统计学意义；此外，观察组治愈率明显高于对照组（P=0.001），差异具有统计学意义。观察组患者与对照组患者在好转率的比较上，P=0.133，差异无明显统计学意义。结论：中医辨证方法可提高患者的治愈率及总体有效率，治疗妇产科崩漏具有显著的临床效果。

【关键词】 辨证；崩漏；中医

崩漏[1]，又称崩中漏下，是指非经期的阴道大量流血，或少量出血但淋漓不止。常发生于青春期及更年期妇女。其中，来势急、血量多者为崩；来势缓但淋漓不绝者为漏。由于两者发病机制相同，常能互相转化，故合称为“崩漏”。崩漏的主要发病机制包括以下四種：血热崩漏、血瘀崩漏、脾虚崩漏、肾虚崩漏。中医治疗中，讲究辨证施治，不同的病因及表现常常需要采用不同的治疗方案，现将中医辨证对妇产科崩漏患者治疗的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准

纳入标准：阴道不规则流血，包括：量大势急者、量少淋漓者、近期延长>2月者。

排除标准：孕期阴道出血、患有女性生殖器炎症或肿瘤等疾病，拒绝参加本研究患者。

1.2 一般资料

选取本院2016年3月至2017年3月来本院妇产科治疗的92例符合标准的崩漏患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各46例。其中，观察组中年龄小于20岁者18例，年龄21～30岁者8例，年龄31～40岁者2例，而年龄41～60岁的患者有18例；对照组不同年龄组患者分别有17例、9例、3例、17例。根据辨证分型，观察组血热崩漏患者有12例，血瘀组11例，脾虚组10例、肾虚崩漏者13 例；对照组患者血热组11例、血瘀组12例、脾虚组11例、肾虚组12例。两组患者在年龄、辨证分型上，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。

1.3 辨证依据[2]

1）血热崩漏：月经周期不规则，经血量多色深，同时伴有面红目赤、舌苔黄厚舌质红、脉速或滑等热证表现。

2）血瘀崩漏：月经周期不规则，经血量或多或少但淋漓不绝，颜色黯淡且伴有血块，同时小腹可有刺痛感，舌质深紫或可见瘀点，脉弦涩。

3）脾虚崩漏：月经周期不规则，经血量多或淋漓不止，但血质稀而色淡，患者常伴有面黄舌胖、舌苔白薄、乏力气短、疲惫懒言等气虚或者脾虚的症状。

4）肾虚崩漏：月经周期不规则，经血质稠而色鲜红，量可多可量少，但淋漓不绝，根据伴随症状可分为肾阴虚及肾阳虚。其中肾阴虚者可伴有颧红面赤、舌红苔少、腰膝酸软、五心烦热、脉搏细数等症状；肾阳虚者则表现为面色黯淡、舌质暗苔白薄、四肢冰凉、腰痛畏寒、脉搏沉弱。

1.4 治疗方法

对照组：给予常规治疗措施，包括营养支持、补充维生素C及铁剂，给予西医标准的激素治疗方案，并在必要时给予输血治疗。

观察组：在对照组的治疗方法的基础上给予中医辨证治疗。具体包括：

1）血热崩漏：采用清热凉血、固冲止血的治疗策略[3]。可给予《医宗金鉴》所述的荆岑四物汤或《简明中医妇科学》提及的清热固经汤，并根据患者的具体情况予以加减。

2）血瘀崩漏：治疗以活血祛瘀、固冲止血为主[4]。常规治疗药方包括：龙骨、乌贼骨、牡蛎、丹皮炭、五灵脂、没药、三七、艾叶等各10g，川芎、当归等各15g。并根据患者的具体情况予以加减。

3）脾虚崩漏：给予益气固冲、健脾止血的固冲汤。主要包括：白术、黄芪、牡蛎、芍药、山茱萸、棕榈炭、龙骨、海螵蛸、五倍子、茜草；根据患者的具体症候予以加减。

4）肾虚崩漏：根据肾阴虚及肾阳虚的不同表现，明确不同的治疗方案。肾阴虚者，其治疗目的主要是助阳温肾，固冲止血；而肾阴虚患者则以养阴滋肾、固冲止血为主要的治疗目的。

1.5 观察指标

主要观察两组患者的治疗效果，疗效判定标准：治愈：月经周期及精良恢复正常，持续≥3个月经周期；好转：治疗后患者经期及经量基本正常，但持续<3个周期；未愈：患者月经情况无明显改善或进一步加重。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。其中，计数资料以率表示，采用χ2检验；计量资料则以均数±标准差来表示，采用t检验。P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

疗效比较：观察组患者总体有效率高于对照组（P=0.032），差异具有统计学意义；此外，观察组治愈率明显高于对照组（P=0.001），差异具有统计学意义。详见表1。

3 讨论

崩漏是一种常见的妇科疾病，常见于青春期及更年期妇女[5]。西医常采取雌孕激素治疗、营养支持、补充维生素C及铁剂治疗方案。但在中医治疗中，讲究辨证施治，由于崩漏的具体表现及症候不同，其病因及发病机制也有所区别，主要包括以下四种：血热崩漏、血瘀崩漏、脾虚崩漏、肾虚崩漏。因而，针对不同类型的崩漏采用不同的治疗方案在中医治疗中则显得极为重要。

本研究以2016年3月至2017年3月来本院妇产科治疗的符合研究标准的92例崩漏患者为研究对象，对照组给予常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上给予中医辨证治疗。结果发现观察组患者治疗的总体率高于对照组，同时，观察组治愈率也明显高于对组（P=0.001）。因而，在常规治疗的基础上给予中医辨证治疗可提高患者的治愈率及总体有效率。但观察组患者与对照组患者好转率的差异无明显统计学意义，或与常规治疗的给予有关。

总之，中医辨证方法治疗妇产科崩漏具有显著的临床效果，可提高患者的治愈率及总体有效率。

参考文献

[1] 杨美春，肖夏清，方刚.国医大师班秀文教授治疗崩漏经验总结[J].时珍国医国药，2011，22（06）：1485-1486.

[2] 苏莉.中医治疗妇产科崩漏14例临床观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，03（13）：88-89.

[3] 刘朝圣，李点，何清湖，等.熊继柏教授辨治崩漏经验[J].中华中医药杂志，2015，30（06）：2014-2016.

[4] 廖朝青，桂勇，黄俐华.中医辨证治疗妇产科崩漏60例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（24）：54-55.

[5] 马爱玲.中医治疗妇产科崩漏16例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（87）：111-112.