GDM危险因素对母婴结局的影响

马秋萍

【摘 要】 目的：探析GDM（妊娠期糖尿病）的危险因素及其对母婴结局的影响。方法：选取2017年10月至2018年4月本院收治的72例妊娠期糖尿病孕妇为观察组，另选取同期于本院产科分娩的72例非GDM孕妇为对照组，对两组孕妇的各项基本资料进行回顾性分析，探讨GDM危险因素及其对母婴结局的影响。结果：经单因素分析，观察组和对照组在年龄、孕次、产次、文化程度、流产次数、糖尿病家族病史上，差异有统计学意义（P<0.05）；经多因素分析，年龄、文化程度、流产次数、孕次、糖尿病家族病史是影响妊娠期糖尿病的主要危险因素；妊娠结局：观察组产后出血及妊娠期高血压发生率明显高于对照组（P<0.05），两组羊水污染率对比无显著差异（P>0.05）；围生儿结局：观察组巨大儿发生率、新生儿低血糖发生率明显高于对照组（P<0.05），两组早产儿发生率比较无显著差异。结论：年龄、文化程度、流产次数、孕次、糖尿病家族病史是妊娠期糖尿病的主要危险因素，妊娠期糖尿病会增加产妇和围生儿的并发症，临床上要予以重视。

【关键词】 妊娠期糖尿病；危险因素；母婴结局；影响

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期首次发现或发生糖代谢异常的特殊糖尿病类型，随着人们生活水平的不断提高，GDM的临床发病率呈现明显的上升趋势，对母婴健康造成了严重威胁[1-3]。因此，对影响GDM患病的相关因素进行分析，并积极预防是关键。本研究以72例GDM孕妇和72例非GDM孕妇为主要对象，分析GDM的主要危险因素，并评估其对母婴结局的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年10月至2018年4月本院收治的72例妊娠期糖尿病孕妇为观察组，另选取同期于本院产科分娩的72例非GDM孕妇为对照组。纳入标准[4]：1）符合下列标准之一即可诊断为GDM：①2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L；②75g葡萄糖耐量试验（空腹血糖≥5.0mmol/L，1h血糖≥10.1mmol/L，2h血糖≥8.5mmol/L），其中任意1次异常均可诊断。2）基本资料完整。排除标准[5]：1）合并高血压、糖尿病、甲亢、肝病、肾病等；2）孕前3个月服用过对糖代谢有影响的药物。

1.2 研究方法

对所有孕妇的各项基本资料进行统计，主要包括年龄、文化程度、孕次、产次、文化程度、流产次数、糖尿病家族病史等，进行回顾性分析。并对两组孕产妇的妊娠结局和围生儿结局进行统计，妊娠结局包括产后出血、妊娠期高血压、羊水污染；围生儿结局包括巨大儿、早产儿和新生儿低血糖。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析处理，计数型指标用n/%表示，行卡方检验；对有意义的单因素变量进行进一步的多因素logistics回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响妊娠期糖尿病的单因素分析

年龄≥35岁：观察组15例，占20.83%；对照组4例，占5.56%，χ2=12.255，P=0.000<0.05。孕次≥3次，观察组29例，占40.28%；对照组17例，占23.61%，χ2=4.599，P=0.032<0.05。产次≥1次，观察组32例，占44.44%；对照组15例，占20.83%，χ2=9.128，P=0.003<0.05。流产次数≥2次：观察组19例，占26.39%；对照组9例，占12.5%，χ2=4.434，P=0.035<0.05。文化程度（大学及以上）：观察组25例，占34.72%；对照组38例，占52.78%，χ2=4.769，P=0.029<0.05。有糖尿病家族史：观察组8例，占11.11%；对照组1例，占1.39%，χ2=5.807，P=0.016<0.05。

2.2 影响妊娠期糖尿病的多因素分析

经logistic回归分析，年龄（β=0.113，SE=0.025，χ2=6.365，P=0.015，OR=1.45，95%CI为1.12～2.35）、文化程度（β=-2.452，SE=0.312，χ2=4.875，P=0.027，OR=3.56，95%CI为1.61～9.26）、流产次数（β=1.423，SE=0.342，χ2=4.568，P=0.039，OR=3.85，95%CI为1.43～12.25）、孕次（β=1.652，SE=0.326，χ2=5.012，P=0.026，OR=3.46，95%CI为1.54～5.36）、糖尿病家族病史（β=2.036，SE=0.099，χ2=7.235，P=0.006，OR=6.32，95%CI为2.24～14.26）是影响妊娠期糖尿病的主要危险因素。

2.3 两组孕产妇及围生儿结局

观察组：产后出血10例，发生率为13.89%；妊娠期高血压11例，发生率为15.28%；羊水污染7例，发生率为9.72%。对照组：产后出血3例，发生率为4.17%；妊娠期高血压3例，发生率为4.17%；羊水污染5例，发生率为6.94%。χ2=4.143、5.064、0.364，P=0.042、0.024、0.546。

观察组：巨大儿9例，发生率為12.50%；低血糖8例，发生率为11.11%；早产儿3例，发生率为4.17%。对照组：巨大儿2例，发生率为2.78%；低血糖1例，发生率为1.39%；早产儿2例，发生率为2.78%。χ2=4.823、5.807、0.207，P=0.028、0.016、0.649。

3 讨论

本研究对影响妊娠期糖尿病的相关因素进行分析，发现年龄、文化程度、流产次数、孕次、糖尿病家族病史是影响妊娠期糖尿病的主要危险因素。从妊娠结局上来看，患GDM孕产妇的产后出血及妊娠期高血压的发生率更高，巨大儿和新生儿低血糖发生率相对较高，可见GDM对孕产妇和围生儿均会造成不良影响。鉴于此，对于一些年龄偏大、文化程度较低的孕产妇，要对其进行针对性的健康教育和护理干预；对于有糖尿病家族病史的孕产妇，要及时调整其孕期的饮食方案，避免糖摄入量过多；对于孕次和产次较多的孕产妇，孕期要注意对各项指标的密切关注，发现异常及时就医、及时治疗[6]。

综上，对于妊娠期糖尿病的主要危险因素临床上要予以重视。

参考文献

[1] 卫淑芳，梁伟.产科妊娠糖尿病的危险因素及对母婴妊娠结局影响探讨[J].现代医药卫生，2017，33（09）：1374-1375.

[2] 王金凤.妊娠期糖尿病危险因素及对妊娠结局的影响[J].中国医药导报，2017，14（24）：135-138.

[3] 林佩容，黎小崇，李惠，等.308例高龄产妇妊娠的危险因素及对母婴结局的影响[J].锦州医科大学学报，2017，08（06）：57-60.

[4] 杨秋霞，方倩.胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对母婴结局的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（09）：135-137.

[5] 付荣.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（17）：285-286.

[6] 孙力，王德峰.妊娠期糖尿病危险因素对母婴结局的影响[J].实用预防医学，2016，23（03）：330-331.