气道正压通气联合信必可都保治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺的临床疗效

慕丽娜

【摘 要】 目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺患者接受气道正压通气联合信必可都保治疗的效果。方法：2013年2月至2015年2月本院对52例阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺患者展开分析，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分组为对照组和观察组，均有26例患者。观察组使用信必可都保联合气道正压通气治疗，对照组使用气道正压通气治疗。比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，观察组有21例症状改善，临床症状改善率是80.77%，对照组有6例症状改善，改善率是23.08%，两组结果对比存在统计学差异性（P<0.05）。观察组的第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1%）是（41.79±10.31）%、6 min步行距离为（160.13±11.27）m，对照组是（32.46±10.25）%、（136.57±20.39）m，结果存在统计学差异性（P<0.05）。 结论：使用气道正压通气联合信必可都保治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺的有效率高。

【关键词】 气道正压通气；信必可都保；阻塞性睡眠呼吸暂停

阻塞性睡眠呼吸暂停多并发慢阻肺，临床中治疗时要为患者提供无创机械通气[1]。睡眠呼吸暂停会反复发作，且出现低通气情况，患者会产生低氧或二氧化碳潴留等症状，引起各种生理紊乱和疾病的发生[2]。有一些患者受到经济、耐受性等等因素的影响，需要采取药物治疗。一些对无创机械通气耐受性较低的患者，可以选择药物治疗，让患者的生活质量得到提升[3]。阻塞性睡眠呼吸暂停患者的肺动脉压会有所下降或上升，患者的右心负荷增加，因此比较容易导致右心室肥厚和心衰等症状[4]。临床中为患者进行治疗的时候，需要采取无创机械通气治疗方式，其效果比较突出，能够让患者的症状缓解。此次就患者接受该种治疗方式的效果开展研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年2月至2015年2月本院对52例阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺患者展开分析研究，依据相关的诊断标准进行筛选[5]。患者分成对照组和观察组，均为26例，观察组有12例女性患者和14例男性患者，最小患者是40岁，最大患者是74岁，平均（57.6±5.6）岁。对照组有10例女性患者和16例男性患者，最小是42岁，最大是74岁，平均是（58.4±5.4）岁。两组患者的资料比较，不会给研究产生影响。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予气道正压通气治疗。

1.2.2 观察组 观察组给予信必可都保联合气道正压通气治疗。布地奈德福莫特罗粉吸入剂[商品名：信必可都保，AstraZeneca AB（瑞典） ，批准文号H20140458]，1～2吸/次，2次/d。

1.3 观察指标

比较治疗前后，两组临床症状和肺功能、6min步行距离。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组有21例症状改善，临床症状改善率是80.77%，对照组有6例症状改善，改善率是23.08%，两组结果对比存在统计学差异性（P<0.05）。观察组FEV1及6 min步行距离均优于对照组，结果存在统计学差异性（P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床中呼吸暂停情况反复发作引起了低通气状态，患者容易出现二氧化碳潴留情况，血氧水平较低，引起各种生理紊乱和疾病的发生。阻塞性睡眠性呼吸暂停的原因和患者夜晚睡觉时的反复低通气以及呼吸困难症状有关系，患者体内有二氧化碳潴留，对患者的睡眠甚至健康产生了严重的危害[6]。阻塞性睡眠呼吸暂停患者的肺动脉压会有所下降或上升，患者的右心负荷增加，因此比较容易导致右心室肥厚和心衰等症状。临床中为患者进行治疗的时候，需要采取无创机械通气治疗方式，其效果比较突出，能够改善患者的病情。这样的治疗方式会让患者的治疗经费增加，而且长期的佩戴，对患者的生活带来一定的影响，部分患者对无创机械通气的接受度非常低，需要采取药物治疗方式来让患者的生活质量得到改善[7]。根据研究显示，长效β-2激动剂可以有效的对重症慢阻肺疾病给予改善，患者的肺功能恢复，症状明显好转，因此效果突出[8]。临床中使用信必可都保对该疾病进行治疗的效果还不是十分明确，信必可都保中有布地奈德和福莫特罗，前者是对哮喘症状进行缓解的成分，能够对病情进行控制，阻止病情恶化，对患者的肺功能进行改善，让患者的临床症状得到缓解，抗炎效果突出。

研究表明，经过治疗，观察组有21例症状改善，临床症状改善率是80.77%，对照组有6例症状改善，改善率是23.08%，两组结果对比存在统计学差异性（P<0.05）。观察组的第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1%）是（41.79±10.31）%、6min步行距离为（160.13±11.27）m，對照组是（32.46±10.25）%、（136.57±20.39）m，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

总而言之，临床中使用气道正压通气联合信必可都保治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并慢阻肺的患者具有可靠的效果，患者的临床使用效果突出。

参考文献

[1] 郑天燕.氨溴索对慢阻肺患者肺功能的影响观察[J].河北医药，2013，35（10）：1537-1538.

[2] 姚鹏鲲.沙丁胺醇，布地奈德联合氨溴索雾化治疗对慢阻肺急性发作的疗效探讨[J].中外医疗，2013，32（31）：116-117.

[3] 李进娥.雾化吸入氨溴索治疗慢阻肺并Ⅱ型呼衰的疗效观察[J].医药前沿，2012，02（17）：167-168.

[4] 胡祝连，刘飞.盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢阻肺的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（15）：469-470.

[5] 叶青，黄小兰.震动排痰机并雾化吸入治疗慢阻肺加重患者AECOPD的临床观察[J].宁夏医学杂志，2010，32（11）：1013-1014.

[6] 秦丰，张焱.信必可都保对阻塞性睡眠呼吸暂停合并重度慢阻肺患者疗效影响[J].中外医疗，2015，（07）：125-126.

[7] 杨晓东.BiPAP联合舒利迭在老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰患者中的临床应用[J].临床肺科杂志，2015，（04）：673-676.

[8] 张玲玲，李琛.信必可都保联合复方甲氧那明治疗支气管哮喘前后肺功能变化的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（02）：135-136.