癌症疼痛患者麻醉性镇痛药的应用情况分析

于虹霞 马茜

【摘 要】 目的：研究癌症疼痛患者关于麻醉性镇痛药物使用的情况。方法：本研究采用回顾性分析的方法进行调查研究，所有选择的研究对象均为2017年6月至2018年5月本院所收治的癌症患者，患者均存在癌症疼痛情况，为患者采用麻醉性镇痛药物进行干预。本研究选择癌症疼痛患者200例进行回顾性分析，对于患者麻醉性镇痛药物的使用情况进行总结。结果：从整体上来看在此期间本院的麻醉性镇痛药物总体表现为下降趋势，而且癌症疼痛患者的麻醉性镇痛药物，主要在剂型选择上表现为缓、控释制剂和皮肤贴剂为主。结论：本院在对癌症疼痛患者进行干预的过程中，对于麻醉性镇痛藥物的使用情况（品种、剂型、给药途径）基本合理，同时提倡在临床用药过程中，需多为患者使用以阿片制剂为主的药物，并遵循口服给药，按时定量、阶梯给药和个体化给药的原则，为患者进行干预。

【关键词】 癌症疼痛；麻醉性镇痛药；应用情况

癌症在现如今是一种较为严重的多发性疾病，这种病的发病率在临床逐年提升。癌性疼痛，是癌症患者比较常见的一种症状。对于癌症患者需要为患者选择合理的镇痛方案进行镇痛，在一定程度上能够改善患者的疼痛状况[1]。合理的对麻醉性镇痛药物的使用，可以在一定程度上帮助患者缓解疼痛，提高患者生活的质量。所以本研究针对于此分析本院癌症患者关于麻醉性镇痛药物的使用情况，现将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的研究对象均为本院2017年6月至2018年5月所收治的癌症患者，选择其中的200例患者进行回顾性分析，将其临床资料进行回顾性分析。200例患者当中男性患者101例、女性患者99例，患者的最大年龄为78岁、最小年龄为29岁，平均年龄为（45.5±11.4）岁。本研究所有患者的原发肿瘤部位，主要表现为肺癌，其次为肝癌、胰腺癌、急性淋巴细胞白血症、直肠癌、使拐、胃癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽喉癌。

1.2 方法

本研究在进行调查的过程当中，主要选择回顾性分析的方法进行调查和研究，总结患者对于麻醉性镇痛药物使用的状况。并且选择采用WHO所推荐的限定日剂量Defined Daily Dose（DDD）当作本次调查研究测定药物的基本利用单位，对于药物的使用频度进行相关的分析，并且对于药物的平均日剂量进行总结。需要根据《新编药物学》和相关药物的使用说明书对患者使用的平均日剂量进行确定。

1.3 观察指标

对于本院在此期间关于癌症疼痛进行干预的麻醉性镇痛药物的使用排序进行评价，并调查麻醉药物使用的合理性。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件计算各类资料，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本院关于癌症疼痛，麻醉性镇痛药物的使用最多的为芬太尼透皮贴，其次为盐酸羟考酮缓释片，其余依次为盐酸吗啡片、盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡缓释片、盐酸吗啡缓释片、盐酸可待因片、硫酸吗啡控释片、盐酸哌替啶注射液等；从整体上来看，在此期间本院的麻醉性镇痛药物总体表现为下降趋势，而且癌症疼痛患者的麻醉性镇痛药物，主要在剂型选择上表现为缓、控释制剂和皮肤贴剂为主。药物的具体使用情况详见表1。

3 讨论

对本研究调查结果总体进行分析，本院关于麻醉性镇痛药的使用情况有较大的下降趋势，说明在三阶梯止痛治疗方案的应用过程当中，能有效对麻醉性镇痛药物进行控制。通过对本研究的分析可以得出，在本院关于癌症疼痛的镇痛药物剂型的选择上，主要表现以缓、控释制剂和皮肤贴剂为主，药物主要以吗啡缓控释片、羟考酮控释片和芬太尼透皮贴等作为临床关于癌症疼痛患者的首选药物[2]。在对患者进行给药的过程当中，坚持无创给药和口服给药的原则，尽量地减少对患者注射用药，这样能在一定程度上保证用药的安全性，也能够发挥止痛的效果。

世界卫生组织将吗啡的消耗量作为衡量一个国家对于癌症疼痛状况加以改善的指标，吗啡是癌症重度治疗的金标准。在本院关于吗啡缓释控释片最近这些年的应用出现明显的减少。对于芬太尼所制作而成的透皮贴，在应用过程中，可以有效地避免肝脏的首过效应，而且应用过程中不会受到胃肠道相关因素的影响，可以减少用药和个体差异，对患者持续用药72h，减少对患者用药的次数，可以在临床上方便使用。为患者应用的过程当中，可随时中断给药，患者不良反应较小。

羟考酮可以应用于缓解持续中度的疼痛，甚至对于重度疼痛也有一定的效果。这种药物在本院的使用剂量相对较多，仅次于芬太尼透皮贴，而且比吗啡注射剂和缓释片明显更多。这种药物主要是阿片受体激动剂，其应用的作用类似于吗啡，并且选择专利的AcroContin控释技术，这种药物是即释和控释双重作用的剂型，所以在临床应用过程当中，起效较快，而且具有持续性的强效作用，较高的生物利用度，临床上是较为常用的一种药物[3]。

从总体角度而言，调查当中，本院关于癌痛患者麻醉性镇痛药物的使用趋势主要为下降。而本院关于儿童治疗的麻醉性镇痛药物的应用品种以及应用剂型和给药途径都比较合理。具体在进行用药的过程当中，需要尽量减少哌替啶的用量，应保证药物的麻醉性，积极地推广麻醉药物，并且为临床的剂型提供合理的使用原则[4-5]。

综上所述，本院在对癌症疼痛患者进行干预的过程中，对于麻醉性镇痛药物的使用情况（品种、剂型、给药途径）基本合理，同时提倡在临床用药过程中，需多位患者使用以阿片制剂为主的药物，并遵循以口服给药，按时定量、阶梯给药和个体化给药的原则，为患者进行干预。

参考文献

[1] 赖瑛，陈红梅，黄玲，等.癌痛规范化治疗示范病房建设中临床药师的工作模式[J].中医药管理杂志，2015，23（10）：48-49.

[2] 吉训恋.麻醉药品的临床应用与管理研究[J].西部中医药，2013，26（12）：47-48.

[3] 胡豪，何巍，李广武，等.癌痛规范化治疗示范病房创建中的药事管理实践[J].中國现代应用药学，2013，30（09）：1028-1029.

[4] 曾春生，曾红学，黄作超，等.“癌痛规范化治疗示范病房”创建前后癌痛药使用分析[J].中国疼痛医学杂志，2015，21（04）：312-313.

[5] 曾永兰，罗艳.民营医院麻醉药品和第一类精神药品的使用管理分析[J].中国药业，2013，22（16）：65-66.