基于“一张床”管理模式下新入职护士培训架构

李颖 李香玉 朴素宙

[摘要] 新入职护士规范化培训是全国卫生技术人员规范化培训的重要组成部分，更是保证护理事业发展的重要举措。2016年《新入职护士规范化培训大纲》颁布后，结合医院一张床管理模式，制定了适合该院的新入职护士规范化培训大纲，对新入职护士进行规范化培训，取得了良好的效果。

[关键词] 一张床;规范化培训;新入职护士;管理模式

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0133-02

近年来，伴随人口的不断增涨，为了适应社会发展需求，人民对健康需求的不断提高，各级医院大规模扩建。随着现代医疗技术不断提高和护理理念的不断更新，人们对护理人员的服务能力、技术水平的要求也不断提高[1]。

新入职护士是护理生涯的起点，对临床是陌生的，也是护理专业发展的入门和探索阶段。新入职护士规范化培训是全国卫生技术人员规范化培训的重要组成部分。在该院2012年实行全院“一张床”的管理模式[2]，对每个科室的护士要求更高。虽然我国已经开展了新入职护士规范化培训，但是未有统一的培训考核标准及方案，有较多的医院还处于观望探索阶段。2016年《大纲》颁布后[3]，結合该院“一张床”管理模式，制定了符合该院的新入职护士规范化培训大纲，对新入职护士进行规范化培训，取得了良好的效果。

1  该院现阶段新入职护士规范化培训架构

1.1  基于“一张床”管理模式下的垂直管理架构

该院实施“全院一张床管理模式”，首先要以保证住院患者安全为前提，保障资源的合理使用[2]。对于急诊及危重患者，还是以专科收治为妥。实施“一张床管理模式”首先必须加强护理人员培训，尤其是新入职护士的培训，保障了护理安全，才能真正保证患者安全。该院由医院护理院长直接管辖护理部，护理部主任管理科护士长。由科护士长负责监管其管辖范围内的科室的培训、教学计划，及考核。该院规范化培训整体时间为3年。普通科室3个月一轮转，重点科室如急诊、ICU等相关专业性强、护理操作较多的科室，轮转半年。3年内将完成急诊、重症监护室、大内科、大外科的轮转，以掌握护理工作的基本操作技能[4]。

1.2  不同护理单元新入职护士规范化培训方案的构建

1.2.1 实施培训方案  结合该院“一张床”管理模式，借鉴从事护理教学、护理管理的专家意见与建议，该院护理部制订了以层级为标准，以提升综合素质为宗旨，为促进新入职护士综合业务水平为目标，制定了符合个人意愿的新入职护士轮转培训计划[5]。

岗前集中培训：培训方式主要是专题讲座。新入职护士入院后岗前培训的内容主要集中理论2周，基础临床操作技能培训2周[6]。主要培训内容为： 医院人事管理制度、医院发展和工作要求、妆容及服饰要求、医院科研教学概况、院内感染相关知识及职业防护、护理相关法律法规 、各项应急预案，核心制度、岗位职责等。护理部指派专职护士长演示及模拟各项护理操作[7]。

1.2.2  各护理单元对新入职护士规范化培训方案的制定  各护理单元对新入职护士的培训方案及考核由该护理单元护士长及教学组长制订，提交护理部审核通过后实施。护理部将每名轮转护士各护理单元培训与考核表汇总并装订成册，各护理单元根据护理部的培训计划要求，结合该护理单元专业特点制定该科室带教计划，分别制定0～1年;1～2年，2～3年的培训计划，因材施教，实行专人带教，带教老师选拔本科室主管护师职称以上、经验丰富、操作熟练的以上人员担任。培训内容包括基础护理操作及专科操作，掌握专科护理、健康教育以及相关护理查房，掌握基本的仪器使用及急危重症患者的护理等等。专题讲座由带教老师讲授，如有外科室患者入住本科，由该科室护士长授课讲解相关护理要点及健康教育，或者邀请外护理单元的护士长及带教老师来给授课，提高该科室及新入职护士的综合知识及护理能力[8]。

1.3  新入职护士的考核制度

该院护理部每年都进行低年资护士的几项基本护理操作的考核，由教育培训处统一培训，护理单元内部组织学习、练习，再由教育培训处统一考核，90分以上者为及格，90分以下需要补考，在每年5：12护士节时，对操作技能前十名进行表彰，激励低年资护士及新入职护士的工作积极性。新入职护士一年参加2次全院的统一考试，内容是与轮转科室相关的专科内容，80分以下需要补考。该科室培训结束时，在培训评价表上写出自我评价，护士长给予评价，科护士长对新入职护士进行3项以上本科室相关技能操作考核及本专业相关的理论考试，理论考试及操作考试试卷妥善保管，分数进入新入职护士个人档案，接着进入下一科室的轮训[9]，护理部会根据出科考试成绩给予定科。

1.4  新入职护士的薪酬待遇

新入职护士在规范化培训过程中，工资收入满意度和工作氛围满意度对新入职护士的主观能动性有显著影响。新入职护士最关心的是执业注册、职称评审、工资待遇、社会保障、岗位聘用等一系列问题。在该院实行同工同酬，已建立完善的规范化培训期间的绩效考核方案，健全相关的人才流动机制和社会保障体系，能使新入职护士及低年资护士全心全意投入到工作中[10]。

2  存在的不足之处，对新入职护士的科研能力的培训欠缺

随着护理工作内涵不断加深、由于“一张床”管理模式下，对新入职护士的专业知识掌握要求更高，所以护士很容易产生疲惫感和厌学心理，尤其自觉性差的新入职护士，在运用上也不够灵活，个性化培训细节还需进一步完善，各护理单元未对科研能力的培养加以重视，培训教师的能力也参差不齐，在科研方面也未给予新入职护士相关的培训，出科考试难易不统一、考核评价手段力度不够，监督体系亦需进一步完善，这必然会影响规范化培训的效果[11]。

3  “一张床”管理模式下新入职护士培训的重要性

在“一张床”管理模式下，由于科室收治的病种不同，该院护理部制订了因材施教、以岗位需求为导向的轮转培训方案，不仅要求护士要在充分掌握基本技能的基础上灵活运用各专科知识，还要求护士从而掌握了更多的临床护理知识，更要求护士与患者之间良好的沟通能力。这对新入职护士开始今后的工作及规划自己职业生涯来说是一个良好的开局，也是一个崭新的挑战。基于“一张床”管理模式下的培训架构，为新入职护士提供了良好的学习机会与平台，提高了新入职护士的综合素质与能力。大力培养与培训护理专业人才，使护理隊伍整体素质和护理质量的提升[12]。新入职护士是医院护理队伍的新生力量，通过“一张床”管理模式下的新入职护士培训架构，培养了护理人才，提升了新入职护士的综合素质，促进了护理学科的健康发展。

[参考文献]

[1]  王香莉，刘玲玉，李艳春，等.新入职护士规范化培训的实践探索[J].中国医疗管理科学，2017，7（3）：42-45.

[2]  吴凤清.金哲虎.不做跟风者[J].中国医院院长，2012，（21）：68-69.

[3]  李旭英，李星凤，汤新辉，等.《新入职护士规范化培训大纲》的践行与效果评价[J].护理学杂志，2017，32（6）：61-63，98.

[4]  王香莉，吴婷，李蓉萍，等.新入职护士护理能力现状与能力提升策略研究[J].中国医疗管理科学，2016，6（6）：43-48.

[5]  胡艺，袁媛.新入职护士规范化培训实践与探索[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（10）：136-138.

[6]  熊芳芳，肖明朝，赵庆华，等.新入职护士规范化培训的实施与思考[J].护理管理杂志，2016，16（10）：693-695.

[7]  孙新风.新入职护士心理资本及工作嵌入与工作适应的相关性研究[D].济南：山东大学，2016.

[8]  李瑛，马林枫，文娟娟，等.新入职护士专科能力培养方法探索[J].全科护理2015，13（24）：2407-2408.

[9]  曹国贞，孟庆朝，韩文峰，等.新入职护士专业定位影响因素分析及管理对策[J].河北医药，2015，37（5）：750-751.

[10]  曹国贞，郑亚珍，齐京娜，等.新入职护士职业定位与满意度相关性分析[J].护理研究，2015，29（3）：320-322.

[11]  欧美军，李乐之，张慧琳，等.新入职护士核心能力现状调查[J].护理学杂志，2015，30（1）：49-51.

[12]  秦艳玲.规范化培训在新入职护士中的实施效果评价[D].长春：吉林大学，2014.

（收稿日期：2018-05-19）