关于对病区重症室的急救护理管理探讨

卢慧娜 周瑞卿

[摘要] 目的 观察分析病区重症室的急救护理管理方法及其效果，为为有效的急救护理管理提供借鉴。方法 选取该院在2016年7月—2017年10月的60例重症监护室患者，按照不同护理管理模式随机分为实验组（30例，应用常规护理管理联合综合护理管理方法）和对照组（30例，应用常规护理管理方法）。分析两组重症监护室患者在应用不同护理管理模式下的护理管理效果、护理总满意度评分。结果 实验组重症监护室患者的护理管理总有效率显著高于对照组（P<0.05），实验组重症监护室患者的护理总满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理管理模式在重症室患者急救管理中的应用效果显著高于常规护理管理模式。

[关键词] 护理管理;重症监护室;应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（b）-0028-02

ICU收治的患者往往都是危急重症患者，病情严重且发展速度快，并且为了避免患者出现医院感染通常都限制了人员探视，使得患者的家庭社会支持受到影响，这导致患者容易出现焦虑抑郁的情绪，从而引发了许多不良反应，例如体征变化或是病情加重等[1]。因此如何为ICU患者提供有效的護理管理，从而提升医院整体管理效率，是该文研究的重点与难点。该次选取2016年7月—2017年10月的60例患者的资料进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院60例重症监护室患者，按照不同护理管理模式随机分为实验组（30例，应用常规护理管理联合综合护理管理方法）和对照组（30例，应用常规护理管理方法）。实验组中有21例男性患者、9例女性患者;平均年龄为（63.02±3.12）岁，平均体重为（68.87±15.22）kg，平均病程时间为（2.59±1.08）年。对照组中有23例男性患者、7例女性患者;平均年龄为（63.05±3.11）岁，平均体重为（68.90±15.26）kg，平均病程时间为（2.62±1.05）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组应用常规护理管理模式进行基础护理、用药护理、饮食指导护理、输液护理等。

实验组应用常规护理管理联合综合护理管理模式，具体方式如下：①环境管理。护理管理是一项系统而又复杂的工作，需要管理人员严格要求护理工作者的工作内容，对病区环境做到有责必究，有问题能够立即更正，这是环境管理的重点与难点问题。比如，严格要求护理工作者能够保持重症监护室患者在住院过程中的环境清洁度和安静度，定期开窗通风;除此之外，为患者营造良好的休息环境，保证重症监护室患者能够有充足的休息时间。

②生命体征管理。要求管理人员严格规范的落实相关管理制度，做到护理管理过程中数据信息的全面与细致。作为医院，其相关的管理体制也应该尽快地落实到每一个科室，根据不同科室的不同要求进行有针对性的科室管理。比如管理人员可以严格要求监测重症监护室患者的基础生命体征和发病情况，严密监测重症监护室患者的血压、心率、呼吸频率、呼吸深度等，一旦发现异常则在第一时间内报告给管理人员和以上。这是生命体征管理的基础要求。

③心理护理管理。心理护理管理涵盖的内容较为广泛，主要包括基础的护理工作者的管理以及护理工作者对患者的心理护理。比如首先作为护理管理人员，应该让护理工作者能够有足够积极的态度对待工作，心理护理过程中能够让重症监护室患者能够正确对待病情，形成对疾病的正确认识，充分了解重症监护室的救治方法，缓解重症监护室患者的负面心理情绪，让重症监护室患者能够产生更大信心，积极配合医护工作人员。

1.3  观察指标

分析两组重症监护室患者在应用不同护理管理模式下的护理管理效果[呼吸困难、血氧饱和度不足（SpO2在94%）以及烦躁和抑郁不良心理情绪等临床症状完全消失为显效;呼吸困难、血氧饱和度不足（SpO2在94%）以及烦躁和抑郁不良心理情绪等临床症状有一定程度的消失为有效;呼吸困难、血氧饱和度不足（SpO2在94%）以及烦躁和抑郁不良心理情绪未消失为无效）、护理总满意度评分。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组重症监护室患者的护理管理总有效率分析

实验组重症监护室患者的护理管理总有效率为93.33%（28/30），对照组重症监护室患者的护理管理总有效率为70.00%（21/30），实验组重症监护室患者的护理管理总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者对护理管理总满意度评分分析

实验组对护理管理总满意度评分为（95.78±2.32）分，对照组对护理管理总满意度评分为（80.02±2.28）分，实验组重症监护室患者的护理管理总满意度评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

ICU收治的患者病情危重且发展速度快，多为大手术后、严重外伤、脏器衰竭以及心肺复苏患者。而患者由于对自身疾病的担忧，并且ICU病房禁止人员探访，在陌生的环境中容易胡思乱想，导致患者的心理状况受到影响。该次研究认为患者的心理负担主要集中在：①害怕手术失败;②许多患者在进入ICU病房之后产生较大的情绪波动，难以接受自己重病这一现实;③部分患者性格内向，多愁善感，容易产生悲观的情绪，从而出现消极反应，不愿意配合护理管理与护理[2];④ICU患者的年龄普遍偏大，而老年人由于缺乏对疾病的正确认知，容易出现恐惧心理[3]。因此，ICU护理人员在临床护理的过程中，需要针对患者出现的心理问题给予相应的护理管理措施，从而有效缓解患者的负面情绪，从而更好地配合临床护理工作。例如为患者提供有效的健康教育，提高患者对疾病和治疗的认知水平;同时要加强与患者和家属的沟通，获得患者和家属的支持与理解，从而更好地开展临床护理工作;最后需要为患者提供科学的心理干预，缓解心理上的负担，有助于减少不良反应的发生率。

重症监护室患者疾病具有反复发作特点，因此对重症监护室患者的生活质量产生负面影响[4]。在对重症监护室患者实施护理管理过程中，必须采取积极有效的措施加以明确。一旦管理措施不到位，势必会造成各种并发症，对患者的身体健康产生不利影响[5]。该文研究结果显示实验组重症监护室患者的护理总满意度评分为（95.78±2.32）分，对照组重症监护室患者的护理管理总满意度评分为（80.02±2.28）分，实验组的护理管理总满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。在护理重症监护室患者过程中，必须对其采取综合护理管理方法。在常规护理基础上对重症监护室患者进行综合护理如心理护理管理、环境护理管理等方式能够积极调整护理管理措施。对重症监护室患者注重饮食调整，保持良好的营养状态。在患者入院起，护理人员要和患者本人和患者家属进行积极沟通处理，全面掌握好基础情况，对每一位患者进行系统化的护理管理，制定针对性的护理解决方案，在护理过程中根据患者的基本情况随时调整护理对策。该文研究结果显示实验组重症监护室患者的护理管理总有效率为93.33%（28/30，25例显效、3例有效、2例无效），对照组重症监护室患者的护理管理总有效率为70.00%（21/30，14例显效、7例有效、9例无效），实验组重症监护室患者的护理管理总有效率显著高于对照组（P<0.05）。综合护理管理模式联合常规护理管理模式对重症监护室患者的临床价值非常重大，在护理管理过程中，注重每一个环节的护理过程，注重重症监护室患者的真正诉求。针对患者的具体情况实施综合护理管理方法，能够在很大程度上积極改善患者基础病情，显著提高患者的生活质量。

综上所述，综合护理管理模式在重症监护室患者护理中的应用效果显著高于常规护理管理模式。

[参考文献]

[1]  魏雪莉，缪锐钰，马丽，等.三级预警系统管理方案在院内转运危重症患者中的应用研究[J].护士进修杂志，2017，32（22）：2047-2049.

[2]  罗钰锋.色标法在ICU重症患者各种管道护理管理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：203-205.

[3]  李健.强化细节管理在重症监护室护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（14）：1986-1988.

[4]  沙萍英，何建花.专科护理管理在重症监护病房谵妄病人中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（7）：49-50.

[5]  茅艇华，李阳洋，蒋卓娟，等.院感信息化上报平台对重症监护室护理管理质量的影响[J].解放军医院管理杂志，2017， 24（10）：933-934，948.

（收稿日期：2018-05-18）