精益管理在医院药事管理工作中的应用

谢晓燕

[摘要] 目的 探讨精益管理在医院药事管理工作中的应用，为医院药事管理工作的顺利开展提供科学依据。方法 选取2016年1月—2017年12月该院药剂科调剂的424张处方为研究对象，其中2016年抽取的212张处方为对照组，2017年采取精益管理理念进行管理，并将2017年抽取的212张处方为观察组，研究两组药事管理工作的效果。结果 观察组在应用药事管理理念后，处方的调配正确率、复核差错率及退药率等情况均好于对照组，经过统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 施行精益管理可以提高医院药剂科的工作效率，降低差错的发生，提升了药剂科的管理质量，值得在药剂科应用。

[关键词] 精益管理；医院药事管理；应用效果

[中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（a）-0034-02

精益管理是现代企业管理理念的一种，最早起源于精益生产，是美国麻省理工学院数位国际汽车计划组织的专家对日本丰田生产方式的美誉，是指在适当的时间生产一定的数量，最大限度降低资源浪费，创造价值多的一种工具及过程[1]。药事管理质量是医院整体质量的重要组成部分之一，然而由于传统观念的束缚，目前医院药剂科的药事管理工作存在诸多问题[2-3]，因此选取2016年1月—2017年12月该院药学部调剂的424张处方为研究对象，研究精益管理在医院药事管理工作的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院药学部调剂的424张处方为研究对象，其中2016年抽取的212张处方为对照组，2017年采取精益管理理念进行管理，并将2017年抽取的212张处方为观察组。其中对照组中男114张，女98张，年龄12～81岁，平均年龄（46.5±1.97）岁；观察组中男110张，女112张，年龄13～81岁，平均年龄（47.0±2.31）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规的药事管理方法进行医院药事管理工作，按照相应的规章制度进行药品采购、发放、入账等，按照实际药品需求进行采购药品，药品的摆放按照存放制度等。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上，采用精益管理进行药事管理工作，具体方法如下。

①分类管理。对药剂科涉及到的药品进行分类管理，合理规划药品摆放，确定药品的摆放位置；药品摆放位置要有明显的药品标识，并安排专人对药品库进行全面清扫，保持药品库的空气，定期对药品库消毒及清洁。

②调整常温库区。调整输液药品的摆放位置，便于搬运；整理片剂药物区域，根据药品的种类和使用剂量确定摆放位置；按照药理配伍禁忌和使用频率进行药物总结，避免有药物配伍禁忌的药物近距离摆放，对使用频率较高的药物摆放在随手可拿的位置；对一次性药物和针剂，集中进行整理，按照使用频率和搬运难度确定药物货架。

③调整药架。合理调整药架，采用开放式药架，可以拥有足够间隙，避免了小盒的药物在摆放的过程中因为意外情况而掉落，不方面清点和调配药物；设置手摇式药架，增加药架的容量，节约空间。

④建立信息采集系统。利用信息技术进行发票和数据管理，通过网络传输平台对药物入库进行登记、发票审核等工作，提高药物的确认率，并运用信息技术建立药物数据规划，方便患者对药品的了解，也方便医院和药品供应商的交流，提高药品管理效率。

⑤定期培训。定期对药剂科工作人员进行培训，使工作人员牢记药物调配的工作流程及注意事项，时刻更新药物信息，及时掌握药物配伍禁忌、不良反应等情况，时刻谨记四查十对的要求。

⑥完善麻醉药品和精神药品管理体系。为加强对院的麻醉药品和精神药品的管理，严格遵守麻醉药品和精神药品管理法规，以保证我院麻醉药品和精神药品的安全、合法、合理的使用，并加强在对医务人员的相关知识的培训，强化管理人员的责任意识及安全意识，确保制度的落到；有针对性地制定医院麻醉药品和精神药品管理实施细则，严格管理制度。贮存麻醉药品及精神药品的仓库，必须配备符合要求的防盗门窗及保险柜，严格执行“五专”管理。

比较两组处方的审核正确率、调配正确率及复核差错率等情况，并用调查问卷的方式进行对药剂科工作满意度调查。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经不同方法管理后，观察组中处方的调配正确率、审核正确率及复核差错率等情况明显好于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。

3 讨论

药事管理质量是医院整体质量的重要组成部分之一，然而由于传统观念的束缚，目前医院药剂科的药事管理工作存在诸多问题：①没有落实麻醉药品管理法规。虽然麻醉药品管理制度基本建立，但是少数医疗机构并未严格执行麻醉药品管理制度，管理工作非常松懈，具有較多的漏洞，部分医疗机构的麻醉药品管理人员缺乏相关的法律法规和业务知识，有些医院麻醉药品专职管理人并不是专业药学技术人员，而且并未定期对麻醉药品管理工作进行检查，使个别品种的帐目不符并没被发现。②安全管理意识淡薄。少数医疗机构在药品管理使用中存在安全意识淡薄的情况，有些药品管理人员将钥匙插在锁孔内，有的乱放在公用的抽屉内，导致任何人都可以直接取用柜内的药品，从而容易发生药品丢失事故，甚至有些医院对吗啡片、可待因片等药品均未纳入麻醉药品管理中，严重违犯了麻醉药品管理规定。③药品处方管理不规范。有些医院还在使用老式药品处方，在处方书写上没有使用通用名现象，或者缺项；麻醉药品处方上没有药学人员双签名，或者由无调剂资格的人员签名。④未落实处方点评制度，处方质量较差[4-5]。

该文将精益管理应用在医院药事管理工作中，提高了处方的调配正确率，并降低了差错率和退药率，不仅保证了药剂科工作的顺利进行，还促进了医院药事管理工作的进步，提升管理质量，值得在药剂科工作中应用。

[参考文献]

[1] 李殿华.探讨药剂科药事管理在医院管理工作中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（32）：145.

[2] 王建忠.精益管理在医院药事管理中的应用效果探究[J].中国卫生产业，2017，14（20）：3-4.

[3] 李林林，崔智超，李万俐，等.医院静脉用药调配中心抗肿瘤药物配置的精益管理[J].护理学杂志，2017，32（5）：63-66.

[4] 张建智.精益管理在医院药事管理中的应用[J].中外女性健康研究，2016（8）：241-242.

[5] 王文琴.医院药事管理的精益管理分析[J].中国卫生产业，2016，13（1）：190-192.

（收稿日期：2018-03-01）