神经科开展健康大讲堂活动的做法与体会

李铁英

[摘要] 吉林省神经精神病医院通过开展系统的、科学化的健康教育活动，以护理程序为基础，以患者和健康为中心，有针对性的制定健康教育方案，通过与患者家属的配合，有效实施神经科患者的健康教育，让患者及家属了解有关疾病的相关知识和康复知识，积极配合治疗，主动参与自我保健，使治疗效果得到有效提升。同时，加强了医患沟通，增强了医护人员的责任感和职业荣誉感。

[关键词] 神经科；健康教育；健康大讲堂

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0152-02

[Abstract] Jilin Province Neuropsychiaty hospital，Through systematic and scientific health education activities， our institute is based on nursing procedures， centered on patients and health， and has targeted health education programs. Through cooperation with patients' family members， we can effectively implement the health of patients. Education enables patients and their families to understand related knowledge and rehabilitation knowledge about the disease， actively cooperate with the treatment， actively participate in self-care， and effectively improve the treatment effect. At the same time， the communication between doctors and patients has been strengthened， and the sense of responsibility and professional honor of medical personnel have been enhanced.

[Key words] Neurology； Health education； Health lecture hall

健康教育是采用各种信息传递方式，给患者传递有利于健康的知识，树立其尽快恢复健康的信心，以达到预防疾病或提高生活质量的目的。医护人员通过健康教育，让病人及家属得到更多利于健康的知识，提升生存质量。

随着医学模式的不断转变，“医院只管看病”的传统观念正受到冲击。患者在医院治疗期间，渴望得到更专业的保健指导[1]。提高患者满意度，最大限度提高生命质量，已成为医院追求的最高标准[2]。神经科疾病对人的生命健康和生存质量均有有严重影响，得病后，患者不仅需要接受长时间治疗，同时还要给予相应的护理措施，让患者可以自主实施护理，这就需要医护人员开展健康教育[3-4]。健康教育在神经科疾病的防病方面发挥着重要作用。该院对神经科住院患者及家属开展健康教育大讲堂活动一年来，取得了较好的效果。

1 医院开展健康大讲堂活动的主要内容

1.1 心理疏导

神经科疾病患者大多突然发病，患者及家属会产生不同程度的精神和心理压力，出现严重的负性心理情绪[5]。因此，医护人员可以针对其心理特点和心理需求，进行心理疏导， 介绍一些消除负性情绪的方法，如：听舒缓音乐、读书、与他人交流等，使其保持乐观和积极应对疾病心理，调动治疗疾病的积极性，解除心理压力，提高自我保健能力。

1.2 疾病的知识的讲解

主要是针对患者的个体差异，对不同的健康问题进行不同的教育内容。如专科疾病知识方面，对起病原因、发病形式、治疗原则、紧急处理方法、康复锻炼、家庭护理、疾病预防、自我保健等进行健康教育。神经科患者以老年人居多，对于其他常见疾病及并发症，也要全面系统地介绍防治、康复相关知识。包括饮食指导、常见药物的使用、日常生活注意事项等。同时，医护人员对患者家属也进行个体化的健康教育，让病人的支持利用度提高。

1.3 指导用药

对于有些降压药或激素类的药物，在治疗过程中应逐渐减量或停用，如患者擅自停药或减量，都会引起反跳或者病情复发的情况，医护人员在健康宣教时，要详细介绍用药的方法、剂量、用药时间及副作用等等，让患者做到合理用药。

1.4 健康的行为方式

健康的行為方式神经内科的疾病多与不良生活习惯相关，医护人员应劝导患者建立健康的行为生活方式，如睡眠时尽量采取左侧卧位，每天保证充足的睡眠；加强锻炼，注意保暖，增强机体抵抗力，预防呼系统疾病；不可做剧烈运动。避免重体力劳动，保持大便通畅。不去人群拥挤、环境嘈杂的公共场所，保持室内空气新鲜，光线适当。适当的运动不仅能够增加热能的消耗，还可以增强机体代谢，降低血脂，有预防心脑血管疾病的功效。通过丰富的医学知识，让患者及家属更加信任、尊重医护人员。

1.5 做好家庭护理及自我保健

神经科疾病需要一个长期治疗的过程，家属应该积极配合，预防复发。医护人员在对其健康宣教的时候，可以留应急电话号码，以备必要时联系。

2 存在的问题

2.1 认识不足

健康教育是增强医患沟通、提高诊疗治疗的关键。但有的医护人员对其认识不足，不够重视，忽视了患者及家属的心理和社会因素对疾病转归的影响。

2.2 对健康教育本质认识不清

健康教育涉及到生物医学、行为科学、保健医学、人类学、教育学、预防医学等，它的研究领域已经超过了医学卫生的范畴[6]。医护人员在为患者家家属做健康教育的时候，需要掌握系统的治病、防病知识、健康教育学知识、人文知识、沟通技巧等，而不单单只是疾病的治疗和护理。

2.3 对健康教育内涵认识不全

健康教育有别于卫生知识的普及，健康教育是有计划、有组织、有评价的，该项活动能够促使人们自愿采用利于健康的行为方式，消除或降低危险因素，减低发病率和死亡率，提高生活质量[6]。健康教育活动应贯穿于医疗、护理、预防、管理等工作的全过程。

3 神经科开展健康大讲堂活动的实施方法

医护人员为患者及家属做健康教育，首先要以患者为中心，具备良好的医德医风，有强烈的责任心。根据门诊和住院部的特点，采取分段教育，使患者在住院的全过程中，都能够接受到健康教育。

3.1 对门诊患者及家属进行健康大讲堂教育

门诊患者是流动的，多数起病急、情绪不稳，而且老年人较多，文化程度、教育背景参差不齐， 很难针对每个人开展。因此， 门诊健康教育更要侧重于普遍性、季节性和地方性， 以常见病、多发病防治教育为主。语言、形式通俗易懂，使患者及家属易于接受，尽量不用专业术语，要深入浅出并辅以相应的解释，来增强教育效果。一般可采用：①播放常见病、多发病的卫生科普知识及就医指南等专题录像，并予以解答疑惑；②开展心理咨询；③结合专科医院特点，进行心理卫生知识普及宣传。

3.2 对住院患者进行健康大讲堂教育

对慢性病患者和病情稳定者，常用的方法有：①每个月两次举办专题讲座；②组织科普教育。

3.3 对即将出院的患者进行健康大讲堂教育

由医护人员在患者出院前，进行教育。内容包括：①在住院期间，治疗效果如何；②病情的现状和预后；③出院后需要注意的事项，如饮食要合理化、增加锻炼、防治疾病复发等。

3.4 院外的健康教育

院外的健康教育是院内健康教育工作的延伸，组织各种形式的义诊活动发挥专科医院特色，使更多的人群受益。利用每年的世界卫生日、世界无烟日等特殊节日，走上街头，深入社区，进行卒中防治、神经科康复等专题讲座，进行义诊和宣传，均取得了良好的社会效益。

由于神经科疾病发病率高，多发人群为老年人，得病后，生活质量下降，而且会增加家庭、社会的负担，因此，除了临床治疗干预外，更应注重对患者及家属的健康教育。但部分患者及家属并没有认识到严重性，加上患者负性情绪的影响，导致无法实现理想的康复效果[7]。所以，开展健康教育大讲堂活动，加大了对护理干预的重视，是健康教育中必不可少的内容之一[8]。

健康教育活动，是一项低投入、高产出、高效益的保健措施，在全球推进“人人健康的”核心策略的大背景下，大力推进健康教育，探索具有专科医院特色的健康教育是我们不可推卸的重任。同时，开展健康教育能协调医患关系，使患者配合治疗，提高治疗效果和医疗质量。因此，在临床工作中，医护人员要积极开展健康教育，并通过沟通互动，建立朋友式的医患关系，提高医疗质量。

[参考文献]

[1] 王憬.言鹏骞住院患者健康教育需求调查[J].中国健康教育，2005，21（8）：632-634.

[2] 任真年编著.现代医院医疗质量管理[M].北京：人民军医出版社，2001.

[3] 郑美玲.护理干预对老年脑血管病患者家庭护理的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015（5）：131-132.

[4] 黃建芬，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：1-10.

[5] 王利荣.老年脑血管病人跌倒预防的健康教育[J].中国保健营养，2014，24（3中旬刊）：1633.

[6] 郭美香.对军队医院健康教育的几点认识[J].南京部队医药，2002（2）：59-62.

[7] 杨庆凤，陈艳.护理干预对中老年高血压患者心脑血管病终点事件的影响[J].中国医药指南，2016，14（20）：254-255.

[8] 张瑞芹.年心脑血管病的预防和护理探讨[J].国保健营养，2017，27（13）：301.

（收稿日期：2018-03-28）