新医改背景下“互联网+医疗健康”推动便民惠民服务的探讨魏冠男

张海明 周金玲 李新钢

[摘要] 互联网技术在新医改背景下对于促进医疗资源共享推动便民惠民服务作用日益突出。基于互联网新兴技术的崛起，在互联网技术优化就医流程、醫疗联合体内优质医疗资源整合、促进慢病管理以及互联网医院等方面做了重点阐述。

[关键词] “互联网+”;便民惠民服务;慢病管理;远程医疗

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（c）-0175-02

1  “互联网+医疗健康”产生的时代背景

1.1  实现健康中国2030战略目标的重要媒介

“共建共享，健康中国”是建设健康中国的战略主题。共建共享是建设健康中国的基本路径[1]。2015年《国务院关于积极推进“互联网+”行动的意见》中指出建立医疗信息共享服务平台，利用移动互联网实现基础医疗服务，充分利用互联网、大数据等手段推动便民惠民服务[2]。2018年4月国务院办公厅出台了《关于“互联网+医疗健康”的发展意见》在多方面给出了互联网在医疗领域的具体应用方向与前景，深入贯彻了习近平新时代中国特色社会主义思想和十九大精神。

1.2  实现现代医院管理制度的必要手段

“互联网+”作为实现多种便民惠民服务的重要的手段，在实现分级诊疗、医疗联合体、预约诊疗、就医引导、远程医疗、多学科联合诊疗、异地就医结算等服务中发挥着不可替代的作用。

1.3  持续深化医药卫生体制改革的的必然要求

全面开展便民惠民服务是持续深化医药卫生体制改革的重要任务。我国在2018—2020实施新一轮的改善医疗服务行动计划[3]。将群众就医各项服务项目充分与互联网相衔接。凭借全民健康服务平台，使得人民就医数据在医疗联合体内实现信息共享，群众就医在医疗联合体内可以享受一体化服务，从而达到便民惠民的效果，患者就医更加方便快捷，真正实现让信息多跑路，让百姓少跑腿。

2  新兴技术的崛起助力于“互联网+医疗健康”的发展

2.1  大数据技术

随着我国经济、政治、文化、社会等各方面高速的发展，大数据技术在我国成为新兴的技术已经应用到各行各业。例如在快递行业与机场等方面应用相对成熟。如今，大数据在医疗行业也如火如荼地发展开来。麦肯锡[4]研究所给出的大数据定义为：在数据获取、存储、分析、管理、分析方面远远超过传统数据软件处理能力的大规模的数据集合。在医疗领域主要有以下方面的应用：网上预约挂号及医院相关信息的推送;药企等相关企业与医院之间信息交流;为临床医生提供决策建议;医保报销等。

2.2  云计算技术

云计算是一种基于因特网的将几万甚至几千万台电脑与服务器连为一体的超级规模的计算模式，是基于互联网的交付和使用模式，通过互联网络来提供动态的易扩展的虚拟化的资源。云计算的核心技术是计算技术、通讯技术、虚拟化技术以及分布式储存管理技术[5]。该项技术的开发与发展有利于将社区内医院实现数据共享与使用进而推动社区医联体的建设，实现分级诊疗、双向转诊等合理就诊模式，真正惠及百姓就医，推进便民惠民服务。

2.3  人工智能技术

人工智能（Artificial Intelligence）英文缩写为AI，它是模拟、扩展、研发人类智慧的新兴技术与科学。人工智能医疗就是把人工智能与生物科学相融合，快速建立精准的医疗科学体系[6]。人工智能已经在多方面融入医疗领域服务于人民的需求了。比如在辅助医疗方面作用尤为显著，它可以通过对大量数据分析，建立诊断分析模型，从而为疾病诊断提供依据;在慢病管理方面的优势也初露头角，人工智能的介入可以为慢病患者提供指导性的行为指南，比如用药提醒、行为提醒、风险提示等;在费用监控和药品开发方面也发挥着不可替代的作用。

2.4  物联网技术

物联网在互联网医疗便民服务中主要有两个方面的应用：①为远程医疗服务提供远程监测平台，通过各种便携设备将患者生命体征收集上传，可以为医生远程诊疗提供参考;②优化医院的工作流程，通过各种移动终端上传到医院数据中心的数据可以了解到各种实时动态，随时调整就医流程，提高服务效率，实现以病人为中心的服务宗旨。

3  推动便民惠民服务的业务支撑与探讨

3.1  移动互联网优化就医流程

随着智能手机等移动终端的普及，互联网遍及就医的各个环节。网络预约方面：患者可以通过关注医院微信公众号或者官方网站了解预约专家的详细信息以及坐诊时间，通过网络预约、电话预约等多种方式选择合适的专家、合适的时间就诊，网络预约与医院内预约平台同步进行，通过身份证实行无卡建档，减少候诊及挂号排队时间;移动支付方面：借助移动设备微信、支付宝或者自助缴费终端实现诊间支付或者住院费用缴费;智能导诊方面：利用人工智能或者自动终端实现智能导诊，包括推荐合适专家，推荐适宜时段等;排队叫号方面：在分诊、检验、检查、候诊、取药等方面能够实现排队叫号服务，减少患者排队候诊时间优化流程。

3.2  实现资源共享与优质医疗资源下沉

我国地域辽阔，地域分布差异显著，医疗资源参差不齐。优质医疗资源多集中在一线城市三级医院，而我国基层乡镇卫生院及偏远地区医疗设备条件及医务人员资质相对不足。互联网技术的出现可以在医疗联合体内实现医疗资源的上下贯通、信息共享，推动分级诊疗。通过人工智能等实现远程医疗、远程诊断及远程联合会诊等弥补社区卫生服务机构、乡镇卫生院村卫生室等基层医疗服务机构医疗资源相对欠缺的现状。对于基层医务工作来说，我国住院医师规范化培训制度的实施可以总体提高基层医疗机构医务人员的医疗质量与技术，但是需要投入巨大的人力、物力、财力与时间。而“互联网+健康医疗”的出现则可以通过远程教学与远程查房等方式使基层医务人员得到学习与提高。

3.3  “互联网+”助力于慢病管理

随着物联网与云计算等技術的出现，慢性病患者实现网络化管理已经成为发展趋势。以下两个案例可以为我国在“互联网+慢病管理”的探索提供参考，为今后的发展提供借鉴意义。

2013年哈尔滨市南岗区是我国第一个对慢病实施数字化管理探索的地区，该地区对每位慢病管理患者配备的血糖仪，血压仪、心电仪等设备测量的血糖、血压、心电图与智能手机蓝牙连接上传至慢病管理平台，若出现异常值则会有预警提示，医生则根据实际情况进行有效的治疗，开具的医嘱以及药物可以物流邮寄给患者。该地区实行的“智慧医疗+全科医生团队+签约服务”的“云”服务动态管理模式在全国具有里程碑意义，对全国开启慢病管理的模式开启了新的征程。

2015年腾讯与贵州百灵达成“慢性病防控计划”的战略协作，进行了“互联网+医疗”慢病管理的试点探索，在“贵州模式”的试点中，成立了慢病管理的信息管理中心，充分利用大数据网络服务平台，对糖尿病等慢病的身体健康指标进行监控，并且可以为慢病患者提供远程监测、预约诊疗、在线医嘱的服务，这种模式有效地利用互联网模式提高慢病治疗的效率，针对个人提供个性化服务方案，符合慢性病治疗服务范围广、周期长的特点。贵州百灵慢病管理模式为资本主义市场注入互联网医疗注入了新的活力，未来发展业绩可观。

3.4  互联网医院的兴起为便民服务插上翅膀

目前，互联网医院尚无明确定义，广义上说互联网医院直接对应的是远程医疗，利用信息化平台将医疗技术和资源通过远程医疗手段开展的医疗服务活动的互联网医疗平台[7]。这种医疗新模式的兴起为便民服务注入了新鲜的血液。

互联网医院可分为两种模式：①以医疗机构为提供主体，医疗机构利用互联网信息技术来拓展服务的时间和空间，并且把互联网医院作为医疗机构的第二名称，其代表性案例为宁波云医院、浙江大学第一附属医院互联网医院、广东省第二人民医院互联网医院等;②一互联网公司和企业已经申办了互联网医院。互联网医院必须落地在实体的医疗机构，线上线下要一致的监管，且必须得有实体医疗机构作为依托。其代表医院为乌镇互联网医院模式、 阿里健康联合武汉市中心医院等。

4  应用效果与展望

随着智能科学与数字化信息时代的到来，将大数据与“互联网+”应用于医疗领域，给便民惠民服务带来了福音。远程医疗与互联网医院的兴起，可以实现在线预约、实现有序合理就医与优质医疗资源共享，让慢病智能化管理成为可能，看病足不出户成为希望。“互联网+健康医疗”发展前景广阔，其应用空间需要进一步挖掘，真正实现智慧医疗、健康惠民的理念。

[参考文献]

[1]  中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》[J].医院管理论坛，2016（11）：4.

[2]  国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见[C]//中国工业气体工业协会会员代表大会暨中国气体行业发展高峰论坛.北京：中国工业气体协会，2015.

[3]  关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知[S].北京：国家卫生委，2018.

[4]  李琦.探究大数据技术应用对医院经营管理产生的影响[J].中国卫生产业，2017（34）：148-149.

[5]  卜令瑞，李娜，曹慧.云计算技术在临床医护中的应用[J].中国医疗设备，2014（9）：59-61.

[6]  国务院关于印发新一代人工智能发展规划的通知（国发[2017]35号）[J].中华人民共和国国务院公报，2017（22）：7-21.

[7]  纪磊，刘智勇，袁玉堂，等.互联网医院发展态势分析与对策研究—乌镇互联网医院剖析[J].中国卫生信息管理杂志，2018（1）：105-110.

（收稿日期：2018-05-27）