关于医疗质量精细化管理的问题及措施探究

于树军

[摘要] 目的 探讨医疗质量精细化管理中所存在的突出问题，提出具体的解决措施。方法 医疗质量管理中主要存在质量监控意识不强、医疗制度落实不好、质量环节管理不到位等问题，可采取更新管理理念，强化质量意识；重视人才建设，提供质量保障；抓好基础质量管理等管理措施。结果 针对医疗质量精细化管理所存在问题，采取行之有效的应对措施，能显著提升医疗质量。结论 结合医疗质量精细化管理所存在的突出问题，不断更新管理理念，强化质量意识，注重人才培养，实施科学、精细化管理，有利于医疗质量的提升。

[关键词] 医疗质量；精细化管理；问题；措施

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）06（c）-0088-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the outstanding problems in the fine management of medical quality and to put forward specific solutions. Methods The main problems in medical quality management include poor awareness of quality control， poor implementation of the medical system， and inadequate management of quality links. They can adopt updated management concepts and strengthen quality awareness； pay attention to talent construction and provide quality assurance； do a good job in management measures like the basic quality management， etc. Results To solve the problems of the fine management of medical quality， effective response measures can significantly improve the quality of medical care. Conclusion Combining with obvious problems in the fine management of medical quality， constantly updating management concepts， strengthening quality awareness， focusing on personnel training， and implementing scientific and detailed management are conducive to the improvement of medical quality.

[Key words] Medical quality； Fine management； Problems； Measures

医疗质量往往涉及医疗技术与服务的各个环节部分，乃是医院经营及发展的核心所在，同时还能真实反映出医院整体的管理水平与医疗技术水平，乃是医院打造核心竞争力的基础保障。医疗质量始终使社会普遍关注的重热点话题，怎样采取有效措施，提升医疗质量与水平，切实满足社会需要，如何使医院在日渐激烈的市场竞争中站住脚跟，对于医院管理者而言，核心工作便是持续强化医疗质量管理。只有不断推进医院管理朝向精细化方向发展，才能从根本上、从源头上保障医疗质量安全。医院作为一个比较特殊的服务行业，医疗人员所接受的乃是患者的委托，如果出现差错，便有可能引发医疗事故，严重的还会危及患者生命。所以，提升医院治疗乃是医院管理的核心内容，须切实做到从细、从严及从精。现就医疗质量精细化管理的相关问题及具体措施简述如下。

1 医疗质量精细化管理所存在的问题

1.1 缺乏质量监控意识

一些医务人员存在比较淡薄的质量监控意识，单纯性地认为医疗质量管理工作乃是医院相关职能部门的事，始终遵行的是事不关己，高高挂起的態度[1]。当出现医疗质量缺陷后，不是第一时间找出原因，采取有效弥补办法，而是不断推卸责任，不与患者沟通，缺乏此方面的技巧性与主动性，由此极易激化医患矛盾，造成医疗纠纷。

1.2 医疗制度落实不佳

医疗制度的有效、全面落实，乃是保障医疗安全的核心与基础。医院一些科室在执行与落实医疗核心制度方面，难以做到常抓不懈，造成频繁、重复出现质量缺陷[2]。如病案讨论存在不严谨的情况，会诊制度未得到足够重视，三级医师负责制度落实不到位，病历书写潦草、不规范等[3]。

1.3 质量环节管理不充分、不到位

一些管理者所采用的管理方法比较简单，仅注重指标终末质量的检查与考评，却不重视全程化监控医疗质量。而对于医疗过程管理而言，其所注重的医疗行为的全部环节，其中的任一环节出现漏洞或疏忽，均会引发严重后果，比如就诊、诊断、入院、治疗及出院等阶段，包含专科门诊工作质量、药品器材供应保障质量、基础质量、医技工作诊断质量及新技术新业务质量等[4]。

2 提升医疗质量精细化管理水平的具体策略

2.1 不断更新管理理念，加强质量意识

意识乃是行动执行的前驱，当前，医院在运作中仍存在着诸多质量问题，这些问题均与医务人员存在比较淡薄的质量意识相关。所以，要合理、高质量地利用各种途径与方式，针对医护人员开展全面、深入的质量教育，使其心中始终秉持质量第一的理念，构建起人人重视质量的和谐、优良的局面[5]。尤其是医院领导层，需将最大程度提升医疗质量当作医院的首要工作来做，针对医院质量管理委员会而言，需定期组织召开多种形式的质量分析会议，建立并不断完善质量管理体系，制定完备、系统化的质量管理目标、执行计划及措施，切实做好执行与落实工作。

2.2 注重人才建设，提供质量保障

2.2.1 强化科室主任队伍的建设工作 从全局上来讲，能够切实提升全院医疗质量，核心在于科室主任。应不断健全科室主任培训机制，除了要让他们成为本学科的佼佼者之外，还要让他们成为科室醫疗质量管理的积极参与者与行家[6]；此外，还需切实采取有效措施，不断扩宽科主任抓医疗质量的总体思路与路线，使他们依据本学科未来发展走向与趋势，制定满足今后发展要求，具有科室相应特色的医疗质量管理制度、技术操作规范以及诊疗指南，并真正落实好；除此之外，还需强化科主任考评工作，建立更加科学、合理的评价机制，健全激励机制。

2.2.2 注重人才队伍建设 医院应结合各个专业的实际需求，采取灵活、合理的政策措施，积极鼓励那些优秀的临床医生，让其报考研究生，再次入学深造，积极引进医院所需的各类专业人才，为人才成长与发展创造优质的学术、人文环境[7]。针对临床医务人员，需积极组织开展岗位练兵实践活动，狠抓“三基三严”框架内的各项训练，培养他们的创新精神与能力；有计划、有目的地邀请国内外知名医师、专家等，来院传授新技术、新理念，根据该院实际购买新设备，提升医院整体医资水平。

2.3 抓好基础质量管理

①增强医护人员的行为意识，严格执行《医疗规章制度》《医疗护理技术操作常规》等；②强化医疗技术方面的管理工作，认真执行《医疗制度准入制度》，真正做到准确识别与防范医疗技术风险，尤其是严格、深层次把关相关技术；③积极开展与落实临床路径管理工作，依据特定手术或病种的诊疗流程，对各种诊疗措施进行整合，如诊断、治疗、检查、检验等，制定更为规范、标准化的诊疗流程，但凡与住院流程当中的可以进入路径标准相符的病理，均将其划归至临床路径管理当中[8]。

3 小结

综上所述，现阶段，在医疗质量精细化管理中，仍然存在着质量监控意识欠缺，医疗制度未能严格、充分落实，质量环节管理不充分、不到位等问题，对此通过强化质量管理意识，注重优秀人才队伍建设，不断更新管理理念，认真抓好质量管理方法与措施，在开展医疗质量管控中，将其中所存在的问题融入到工作中，细致入微的解决掉；将各项医疗工作真正做实、做细，只有这样，方能更好地推动医院发展，更好地为患者服务。总之，只有结合医疗质量精细化管理所存在的突出问题，强化质量意识，不断更新管理理念，注重人才培养，实施精细化管理，方能促进医疗质量的最大化提升。

[参考文献]

[1] 李林，杨丽娜，何剑.推进精细化管理，提升医疗质量与安全[J].医疗装备，2017，30（7）：80-81.

[2] 叶舟，付玲玲，马金红.加强医院医疗质量内涵建设的实践探讨[J].中国医院管理，2013，33（5）：55-56.

[3] 周辉华，徐明研，王琴，等.注重职能部门精细化管理提升医疗服务质量[J].中国当代医药，2017，24（13）：149-151.

[4] 张淑云.浅谈如何通过医保管理提升医疗质量[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：5919-5920.

[5] 叶庆，陈妍妍，李刚，等.构建医疗质量决策平台 促进精细化管理[J].中国医院管理，2015，35（1）：21-23.

[6] 周全斌，芮永军，陈锡创，等.精细化管理持续改进基础医疗质量的实践[J].江苏卫生事业管理，2016，27（5）：47-49.

[7] 王嘉蔚.精细化管理提升医疗质量与安全增强患者满意度——以中山大学中山眼科中心白内障专科日间病房的实施为例[J].国际医药卫生导报，2014，20（24）：3670-3674.

[8] 周辉华，甘雨，张黎，等.精细化管理与提高医疗质量相关性研究[J].中国现代医生，2017，55（1）：132-134.

（收稿日期：2018-03-26）